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摘 要 社区卫生服务需要大批实用型的卫生技术人员,才能适应基层卫生机构和医疗保障体制改革的需要，满足社区卫生服务工作的需求。只有将建设示范社区卫生服务工作基地与医学高职院校的人才培训有机结合起来，才能体现医学教育为国家卫生工作培养基层医疗人才的政策，为我国的基层社区卫生服务培养更多实用性人才，医学高职院校才能可持续发展。
关键词 医学高职院校 社区卫生服务 办学特色
建设示范社区卫生服务工作基地的意义
建设示范社区卫生服务站符合高职院校办学方针。应根据教学需要和所具备的条件，积极围绕专业办产业，办好产业兴专业，提倡走“医教结合，教学搭台，卫生服务基地唱戏”的路子。改革医学教学内容和传统教学方法的主旋律，就是突出实践性教学环节，加强医学职业技能培训，不仅真正培养出留得住、用得上的实用型医学人才，而且也正是医学高职的办学方针。
建设社区卫生服务工作基地是促进高职院校医学专业的教学改革，形成综合办学特色的良好途径。通过社区卫生服务基地的建立，一方面为医学专业学生完成实践教学找到主战场，明确专业定位目标；另一方面让具备系统专业知识的医学生参与到社区卫生服务中来，与社区卫生服务人员互相补充，互相提高。同时，高职院校与卫生服务基地的有机合作有利于在职服务人员回到校园接受理论培训，实现教学与实践双向互动。
办学效应
医学教学与社区基地实践的融合，是今后培养人才的发展趋势。要制定切实可行的教学改革方案，在社区卫生服务基地训练中，实行现场指导，根据真实病例，零距离学习，根据社区卫生服务的环境及条件，运用实验证据（循证医学）的原理，从问诊获得第一手材料开始，到分析-归纳作出最终的诊断，经过小组讨论、现场老师的指导，加深感性认识，培养综合判断能力，使医学生在社区诊断的技能得到实质性提高；同时以社区卫生服务基地实训的实际情况进行有目的训练，让受训者参与其中，从中发现问题，根据他们的实际工作表现及对各项操作技能的掌握，进行及时反馈，帮助学校调整与完善教学计划，将是目前医学教学改革效果评价的有力依据，促进医学教学改革的不断深入；社区卫生服务基地训练，对加强基础医学知识的正确运用、能力的培养、操作技能水平的提高、良好的服务态度的形成和医学生之间相互学习交流以及认真学习氛围的环境，是其他训练方法不可替代的；社区医疗、预防、保健、康复、健康教育及计划生育技术指导全部在真实的环境中进行操作训练，理论与实践的有机结合，是作为医学生必须经历的过程；通过在社区卫生基地所在区域内进行各种健康调查实践，有利于受训的医学生在社区工作的锻炼中体会到人们对健康的要求、对健康知识的渴望，了解和处理“家庭-社区-医院”之间的关系，培养对于如何重建良好的医患关系一定有启迪的作用。
培养团队合作精神，是社区医疗活动的关键。设计一个“以工作描述为基础的综合教学模式”，在基地训练中严格监控，不断评价，体现出明显的定向性。从社区卫生服务入门教育→以医学基础教育为中心的理论培训→以任务为目标的实践操作技能的基地训练→以解决问题为目的的理论与实践的合理运用，自始至终围绕着解决社区卫生服务问题的方向发展。而此项教学工作的成败与否，关键在于团队合作效应的培养。
加强社区卫生服务基地建设，有利于社区卫生服务人员水平的提高。利用示范基地训练来完成对社区卫生服务人员的技术培训，能够发现不足，规范卫生服务行为，提高社区卫生服务质量和水平。
规范的社区基地，为高职医学院校毕业生提供了广阔的舞台，形成良性互动。加强社区训练基地的建设，通过接受实用型医学毕业生，既可以免除医学毕业生因找不到就业单位而改行的尴尬，又可以避免基层社区服务医疗人才资源的浪费。
存在的问题及对策
可信度不高，制约其发展。社区卫生服务机构在社区居民心目中的地位不高，直接影响了社区卫生服务的开展；社区卫生服务单位的医疗设备更新缺乏资金支持，与上级医院又缺乏合作，社区服务能力较低；预防保健、健康教育缺乏切实可行、成效肯定的指导措施，对社区健康干预力度不足，大部分居民不理解其存在的意义。
医教结合迫在眉睫，磨合有待时日。医疗、预防、保健、康复、健康教育及计划生育技术指导所需要的服务技术、实践操作技能及应用方法的训练，需要在训练基地完成。然而，目前社区医务人员的知识结构、实践技能以及基层卫生机构服务功能，很难达到这种标准的要求。高职医学生与医学本科生的通科教育是不相同的，培养的目标、培养的方式是定位在基层社区服务以实践技能为主开展教学的，而且学生们在一般综合医院中又不可能学到预防、保健、康复、计划生育之类的知识和技能。因此医教结合迫在眉睫。但是，要解决好社区卫生服务机构设备落后，医疗水平不高，以及医学生到社区参加社区服务的问题，需要有一整套科学完善的教学培训方案及相关法律法规的支撑。
以社区培养为基地，实现产学研结合，是培养人才的大方向。在“产学研”的结合过程中，依托行业，紧邻企业，锻炼造就一支既有理论知识又具有专业技术实践能力的“双师型”教师队伍，以“产学研”为导向来加强“双师型”教师队伍建设，是保证教育质量，实现培养目标，办出职教特色，提高专业教师队伍整体素质的有效途径。高等本科院校的“产学研”侧重在教学、生产与高新技术的研究与开发的结合，而高职专业学校的“产学研”工作则侧重在将教学与实际应用紧密结合。因此，以社区培养为基地，实现产学研结合，是今后培养人才的大方向。
参考文献
1 王增珍，等.临床医学生进行专题研究与社区预防服务的实习效果.中国高等医学教育，1999，6：31-38.
关键词 医学高职院校 社区卫生服务 办学特色
建设示范社区卫生服务工作基地的意义
建设示范社区卫生服务站符合高职院校办学方针。应根据教学需要和所具备的条件，积极围绕专业办产业，办好产业兴专业，提倡走“医教结合，教学搭台，卫生服务基地唱戏”的路子。改革医学教学内容和传统教学方法的主旋律，就是突出实践性教学环节，加强医学职业技能培训，不仅真正培养出留得住、用得上的实用型医学人才，而且也正是医学高职的办学方针。
建设社区卫生服务工作基地是促进高职院校医学专业的教学改革，形成综合办学特色的良好途径。通过社区卫生服务基地的建立，一方面为医学专业学生完成实践教学找到主战场，明确专业定位目标；另一方面让具备系统专业知识的医学生参与到社区卫生服务中来，与社区卫生服务人员互相补充，互相提高。同时，高职院校与卫生服务基地的有机合作有利于在职服务人员回到校园接受理论培训，实现教学与实践双向互动。
办学效应
医学教学与社区基地实践的融合，是今后培养人才的发展趋势。要制定切实可行的教学改革方案，在社区卫生服务基地训练中，实行现场指导，根据真实病例，零距离学习，根据社区卫生服务的环境及条件，运用实验证据（循证医学）的原理，从问诊获得第一手材料开始，到分析-归纳作出最终的诊断，经过小组讨论、现场老师的指导，加深感性认识，培养综合判断能力，使医学生在社区诊断的技能得到实质性提高；同时以社区卫生服务基地实训的实际情况进行有目的训练，让受训者参与其中，从中发现问题，根据他们的实际工作表现及对各项操作技能的掌握，进行及时反馈，帮助学校调整与完善教学计划，将是目前医学教学改革效果评价的有力依据，促进医学教学改革的不断深入；社区卫生服务基地训练，对加强基础医学知识的正确运用、能力的培养、操作技能水平的提高、良好的服务态度的形成和医学生之间相互学习交流以及认真学习氛围的环境，是其他训练方法不可替代的；社区医疗、预防、保健、康复、健康教育及计划生育技术指导全部在真实的环境中进行操作训练，理论与实践的有机结合，是作为医学生必须经历的过程；通过在社区卫生基地所在区域内进行各种健康调查实践，有利于受训的医学生在社区工作的锻炼中体会到人们对健康的要求、对健康知识的渴望，了解和处理“家庭-社区-医院”之间的关系，培养对于如何重建良好的医患关系一定有启迪的作用。
培养团队合作精神，是社区医疗活动的关键。设计一个“以工作描述为基础的综合教学模式”，在基地训练中严格监控，不断评价，体现出明显的定向性。从社区卫生服务入门教育→以医学基础教育为中心的理论培训→以任务为目标的实践操作技能的基地训练→以解决问题为目的的理论与实践的合理运用，自始至终围绕着解决社区卫生服务问题的方向发展。而此项教学工作的成败与否，关键在于团队合作效应的培养。
加强社区卫生服务基地建设，有利于社区卫生服务人员水平的提高。利用示范基地训练来完成对社区卫生服务人员的技术培训，能够发现不足，规范卫生服务行为，提高社区卫生服务质量和水平。
规范的社区基地，为高职医学院校毕业生提供了广阔的舞台，形成良性互动。加强社区训练基地的建设，通过接受实用型医学毕业生，既可以免除医学毕业生因找不到就业单位而改行的尴尬，又可以避免基层社区服务医疗人才资源的浪费。
存在的问题及对策
可信度不高，制约其发展。社区卫生服务机构在社区居民心目中的地位不高，直接影响了社区卫生服务的开展；社区卫生服务单位的医疗设备更新缺乏资金支持，与上级医院又缺乏合作，社区服务能力较低；预防保健、健康教育缺乏切实可行、成效肯定的指导措施，对社区健康干预力度不足，大部分居民不理解其存在的意义。
医教结合迫在眉睫，磨合有待时日。医疗、预防、保健、康复、健康教育及计划生育技术指导所需要的服务技术、实践操作技能及应用方法的训练，需要在训练基地完成。然而，目前社区医务人员的知识结构、实践技能以及基层卫生机构服务功能，很难达到这种标准的要求。高职医学生与医学本科生的通科教育是不相同的，培养的目标、培养的方式是定位在基层社区服务以实践技能为主开展教学的，而且学生们在一般综合医院中又不可能学到预防、保健、康复、计划生育之类的知识和技能。因此医教结合迫在眉睫。但是，要解决好社区卫生服务机构设备落后，医疗水平不高，以及医学生到社区参加社区服务的问题，需要有一整套科学完善的教学培训方案及相关法律法规的支撑。
以社区培养为基地，实现产学研结合，是培养人才的大方向。在“产学研”的结合过程中，依托行业，紧邻企业，锻炼造就一支既有理论知识又具有专业技术实践能力的“双师型”教师队伍，以“产学研”为导向来加强“双师型”教师队伍建设，是保证教育质量，实现培养目标，办出职教特色，提高专业教师队伍整体素质的有效途径。高等本科院校的“产学研”侧重在教学、生产与高新技术的研究与开发的结合，而高职专业学校的“产学研”工作则侧重在将教学与实际应用紧密结合。因此，以社区培养为基地，实现产学研结合，是今后培养人才的大方向。
参考文献
1 王增珍，等.临床医学生进行专题研究与社区预防服务的实习效果.中国高等医学教育，1999，6：31-38.