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1临床资料患者女，53岁，主因腹泻20年伴便血1周入院。患者20年前无明显诱因出现排便次数增多，每日3～7次，间断性便血。20年来多以结肠炎应用药物治疗，未经专科检查及结肠镜检查，近1周出现便大量鲜血。查体：肛缘外观无异常，指诊于距肛门4cm处可触及巨大菜花样肿物，呈半环形，占肠腔3／4，上界触及不清，质地柔软，易出血，活动度可。行结肠镜检查示：直肠距肛门8cm至齿线上可见绒毛状黏膜隆起，3／4管腔受累，取活检病理示：直肠绒毛状腺瘤伴上皮非典型增生。考虑肿瘤靠近齿线，