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【摘 要】 糖尿病中医治疗方法有多种，拔罐疗法就是其中之一。它是在局部或经络腧穴穴位上刺激，通过循经传感，由此及彼，由表及里，引起局部乃至全身反应，调整机体功能，调整气血、平衡阴阳，从而达到治疗目的的一种自然疗法。我科对糖尿病患者进行中医拔罐疗法减低血糖有效果，特别是对减低空腹血糖有明显效果。
【关键词】 糖尿病 拔火罐
【中图分类号】 R244.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0080-01
糖尿病（DM）是一种全球分布广泛的慢性病，随着人民生活水平的提高和膳食结构的改变以及人口老龄化，糖尿病已成继肿瘤、心脑血管病以后，威胁人类健康的第3位非感染性慢性病。就糖尿病本身而言，对病人不至造成很大痛苦，其危害主要是各种并发症，如血糖急剧升高，可以发生酮症酸中毒或非酮症高渗性昏迷等危及生命的急性并发症，或虽短期内血糖高于正常不一定出现症状，但慢慢可能引起各种并发症，导致反复感染不能治愈，致残。拔罐疗法是以中医基础理论为指导，根据中医的阴阳五行学说、脏腑经络学说形成一套独立的治疗手段，虽然只是在局部或经络腧穴穴位上刺激，然而可循经传感，由此及彼，由表及里，引起局部乃至全身反应，从而调整机体功能，达到同其经脉、调整气血、平衡阴阳，从而达到治疗目的的一种自然疗法。
拔火罐通过排气造成罐内负压，罐缘得以紧紧附着于皮肤表面，牵拉了神经、肌肉、血管以及皮下的腺体，可引起一系列神经内分泌反应，调节血管舒缩功能和血管的通透性，从而改善局部血液循环。而糖尿病及其并发症主要是因为高血糖对血管损伤和神经的损伤，导致血循环不畅，引起组织器官缺血性坏死。拔罐疗法的机械刺激作用通过改善糖尿病患者的血液循环，可以有效控制糖尿病及其并发症的发生与发展。
糖尿病患者由于机体代谢障碍，导致自身抗病能力降低，免疫力下降，加之皮肤组织糖原含量比常人高，因而比常人更易受病菌感染，较易发生皮肤瘙痒和感染，且感染后又不易康复，所以，糖尿病患者在执行中医拔火罐疗法时，应严格掌握适应症，拔罐期间注意询问患者感觉，观察患者局部和全身反应，防止皮肤烫伤或破溃。
1 常规治疗
1.1 耐心告知患者日常饮食，糖尿病患者遵守糖尿病饮食原则，积极配台治疗，按时服药，控制好血糖，血压。规律作息，戒烟限酒，注意保暖，对于足部应加强护理，勤修趾甲.穿着较宽大的软底鞋或布鞋。防止外伤，冻伤和烫伤，一旦皮肤有破溃应及时治疗。指导患者坚持每日肢体按摩，加强局部血液循环，出现皮肤瘙痒，肢体感觉异常应及时就诊治疗。
1.2 强调在护理过程中护士通过自己的行为语言、态度、表情和姿势等，在潜移默化中改变患者的心理状态和行为，解除患者对疾病紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪，调动其主观能动性，树立战胜疾病的信心；协助患者适应新的社会角色和生活环境，帮助患者建立新的人际关系，特别是医患关系、护患关系、患者之间的关系，以尽可能为患者创造有利于治疗和康复的最佳心理状态。
1.3 合理饮食是各种类型糖尿病患者最基本的治疗措施，也是控制血糖的重要途径。应耐心指导患者合理地控制饮食，保持摄入量及机体能量消耗平衡，选择好主食种类并控制总热量。告诉患者饮食控制的目的就是为了控制体重、血糖、血脂，推荐应多吃含不饱和脂肪的食物，如瘦肉、鸡蛋；多吃含可溶性纤维的植物食品，尽量减少吃动物脂肪。尤其是钙的补充对老年人尤为重要，饮食上可多吃些深绿色蔬莱、豆制品、坚果类、萝卜、黑芝麻、海带等富含钙较高的食品，老年人不必过分减少体重，除非体重超过正常的1.5倍。
2 拔火罐治疗
2.1 凡中度或重度心脏病、全身性水肿、活动性肺结核、妇女月经期、皮肤失去弹性、醉酒、疲劳、过饥过饱、全身性皮肤病、有出血倾向，或拔罐部位有静脉曲张、外伤骨折，孕妇腰骶部和腹部等均禁用拔罐疗法。
2.2 拔罐前应与患者再次沟通，取得信任和配合，协助患者保持舒适位置，检查拔罐部位皮肤应完好无破损，选择肌肉较丰满、无骨骼突出、毛发少的部位实施。
2.3 拔罐前应仔细检查罐口是否光滑，罐体有无裂痕，以免损伤皮肤，或中途罐体破裂、漏气。
2.4 根据需拔罐的部位，选择大小适宜的火罐。拔罐时动作需稳、准、快，点燃之棉球切勿烧烤罐口，以免烫伤皮肤，及时与患者交流，询问感觉以便及时调整罐口吸附力。患者感觉拔罐部位发热、发紧、发酸、凉气外出、温暖舒适、嗜眠入睡，为正常得气现象；若感觉紧、痛较明显或灼热，应及时取下。拔罐后无感觉，为吸附力不足，应重拔。患者有晕罐征兆，出现如头晕、恶心、面色苍白、四肢厥冷、呼吸急促、脉细数等症状时，应及时取下罐具，使患者平卧，取头低脚高位，给予氧气吸入，轻者喝些开水，静卧片刻即可恢复；重者（如血压下降过低、呼吸困难等），可针刺百会、人中、少商、合谷、百会，一般都会恢复。
2.5 对初次拔罐治疗的患者，宜选用小罐具，且拔罐数目要少。注意询问和观察，出现异常应及时调整处理。
2.6 留罐期间，应为病人加盖衣被以免受凉。并应观察罐内皮肤颜色变化，即要防止吸力不够，火罐脱落，影响疗效，又要避免因拔罐时间过长、吸力过大而出现水泡。一般以闪罐5分钟，留罐5分钟为宜，皮肤出现紫红色瘀点、瘀斑即可。
2.7 若拔出脓、血者，应用无菌棉球清洗干净，局部皮肤涂以0.5%碘伏，并覆盖无菌纱布，防止感染，同时加强观察，发现问题及时处理。
2.8 治疗结束告诉患者休息30分钟，饮用适量温开水，不要食用生冷食物，24小时内不要洗澡，以防受凉感冒。
3 体会
糖尿病患者皮肤组织内含糖量增高，易于细菌繁殖，又由于血糖增高，血液中嗜中牲粒细胞活动缓慢，吞噬力差，杀菌力降低，一旦皮肤感染愈合很慢。在拔火罐的操作过程中，护士技术一定要娴熟，动作稳、准、快，吸拔力的大小与扣罐的时机和速度、罐具大小和罐内温度等因素都要掌握适度。拔罐期间注意询问患者的感觉，观察患者的局部和全身反应，出现异常应及时调整处理。治疗期间督促患者按规定进食，限制饮食，多食蔬菜、豆制品及蛋白质。同时，要特别提醒糖尿病患者切不可自行拔火罐，万一皮肤出现问题，应第一时间寻求医疗处理，切不可忽视和延误治疗。加强糖尿病健康教育，向患者讲述糖尿病相关知识，让糖尿病患者懂得在生活中多以饮食、运动治疗为主，药物治疗为辅，控制血糖尽可能接近正常范围，还要维持适当的体重，延缓或减轻各种并发症的发生或发展。指导患者戒除不良生活习惯，如戒烟限酒，保证良好的卫生习惯，要勤洗澡、勤换衣服，保持皮肤清洁，以乐观、愉悦、积极的心态去战胜疾病。
【关键词】 糖尿病 拔火罐
【中图分类号】 R244.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0080-01
糖尿病（DM）是一种全球分布广泛的慢性病，随着人民生活水平的提高和膳食结构的改变以及人口老龄化，糖尿病已成继肿瘤、心脑血管病以后，威胁人类健康的第3位非感染性慢性病。就糖尿病本身而言，对病人不至造成很大痛苦，其危害主要是各种并发症，如血糖急剧升高，可以发生酮症酸中毒或非酮症高渗性昏迷等危及生命的急性并发症，或虽短期内血糖高于正常不一定出现症状，但慢慢可能引起各种并发症，导致反复感染不能治愈，致残。拔罐疗法是以中医基础理论为指导，根据中医的阴阳五行学说、脏腑经络学说形成一套独立的治疗手段，虽然只是在局部或经络腧穴穴位上刺激，然而可循经传感，由此及彼，由表及里，引起局部乃至全身反应，从而调整机体功能，达到同其经脉、调整气血、平衡阴阳，从而达到治疗目的的一种自然疗法。
拔火罐通过排气造成罐内负压，罐缘得以紧紧附着于皮肤表面，牵拉了神经、肌肉、血管以及皮下的腺体，可引起一系列神经内分泌反应，调节血管舒缩功能和血管的通透性，从而改善局部血液循环。而糖尿病及其并发症主要是因为高血糖对血管损伤和神经的损伤，导致血循环不畅，引起组织器官缺血性坏死。拔罐疗法的机械刺激作用通过改善糖尿病患者的血液循环，可以有效控制糖尿病及其并发症的发生与发展。
糖尿病患者由于机体代谢障碍，导致自身抗病能力降低，免疫力下降，加之皮肤组织糖原含量比常人高，因而比常人更易受病菌感染，较易发生皮肤瘙痒和感染，且感染后又不易康复，所以，糖尿病患者在执行中医拔火罐疗法时，应严格掌握适应症，拔罐期间注意询问患者感觉，观察患者局部和全身反应，防止皮肤烫伤或破溃。
1 常规治疗
1.1 耐心告知患者日常饮食，糖尿病患者遵守糖尿病饮食原则，积极配台治疗，按时服药，控制好血糖，血压。规律作息，戒烟限酒，注意保暖，对于足部应加强护理，勤修趾甲.穿着较宽大的软底鞋或布鞋。防止外伤，冻伤和烫伤，一旦皮肤有破溃应及时治疗。指导患者坚持每日肢体按摩，加强局部血液循环，出现皮肤瘙痒，肢体感觉异常应及时就诊治疗。
1.2 强调在护理过程中护士通过自己的行为语言、态度、表情和姿势等，在潜移默化中改变患者的心理状态和行为，解除患者对疾病紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪，调动其主观能动性，树立战胜疾病的信心；协助患者适应新的社会角色和生活环境，帮助患者建立新的人际关系，特别是医患关系、护患关系、患者之间的关系，以尽可能为患者创造有利于治疗和康复的最佳心理状态。
1.3 合理饮食是各种类型糖尿病患者最基本的治疗措施，也是控制血糖的重要途径。应耐心指导患者合理地控制饮食，保持摄入量及机体能量消耗平衡，选择好主食种类并控制总热量。告诉患者饮食控制的目的就是为了控制体重、血糖、血脂，推荐应多吃含不饱和脂肪的食物，如瘦肉、鸡蛋；多吃含可溶性纤维的植物食品，尽量减少吃动物脂肪。尤其是钙的补充对老年人尤为重要，饮食上可多吃些深绿色蔬莱、豆制品、坚果类、萝卜、黑芝麻、海带等富含钙较高的食品，老年人不必过分减少体重，除非体重超过正常的1.5倍。
2 拔火罐治疗
2.1 凡中度或重度心脏病、全身性水肿、活动性肺结核、妇女月经期、皮肤失去弹性、醉酒、疲劳、过饥过饱、全身性皮肤病、有出血倾向，或拔罐部位有静脉曲张、外伤骨折，孕妇腰骶部和腹部等均禁用拔罐疗法。
2.2 拔罐前应与患者再次沟通，取得信任和配合，协助患者保持舒适位置，检查拔罐部位皮肤应完好无破损，选择肌肉较丰满、无骨骼突出、毛发少的部位实施。
2.3 拔罐前应仔细检查罐口是否光滑，罐体有无裂痕，以免损伤皮肤，或中途罐体破裂、漏气。
2.4 根据需拔罐的部位，选择大小适宜的火罐。拔罐时动作需稳、准、快，点燃之棉球切勿烧烤罐口，以免烫伤皮肤，及时与患者交流，询问感觉以便及时调整罐口吸附力。患者感觉拔罐部位发热、发紧、发酸、凉气外出、温暖舒适、嗜眠入睡，为正常得气现象；若感觉紧、痛较明显或灼热，应及时取下。拔罐后无感觉，为吸附力不足，应重拔。患者有晕罐征兆，出现如头晕、恶心、面色苍白、四肢厥冷、呼吸急促、脉细数等症状时，应及时取下罐具，使患者平卧，取头低脚高位，给予氧气吸入，轻者喝些开水，静卧片刻即可恢复；重者（如血压下降过低、呼吸困难等），可针刺百会、人中、少商、合谷、百会，一般都会恢复。
2.5 对初次拔罐治疗的患者，宜选用小罐具，且拔罐数目要少。注意询问和观察，出现异常应及时调整处理。
2.6 留罐期间，应为病人加盖衣被以免受凉。并应观察罐内皮肤颜色变化，即要防止吸力不够，火罐脱落，影响疗效，又要避免因拔罐时间过长、吸力过大而出现水泡。一般以闪罐5分钟，留罐5分钟为宜，皮肤出现紫红色瘀点、瘀斑即可。
2.7 若拔出脓、血者，应用无菌棉球清洗干净，局部皮肤涂以0.5%碘伏，并覆盖无菌纱布，防止感染，同时加强观察，发现问题及时处理。
2.8 治疗结束告诉患者休息30分钟，饮用适量温开水，不要食用生冷食物，24小时内不要洗澡，以防受凉感冒。
3 体会
糖尿病患者皮肤组织内含糖量增高，易于细菌繁殖，又由于血糖增高，血液中嗜中牲粒细胞活动缓慢，吞噬力差，杀菌力降低，一旦皮肤感染愈合很慢。在拔火罐的操作过程中，护士技术一定要娴熟，动作稳、准、快，吸拔力的大小与扣罐的时机和速度、罐具大小和罐内温度等因素都要掌握适度。拔罐期间注意询问患者的感觉，观察患者的局部和全身反应，出现异常应及时调整处理。治疗期间督促患者按规定进食，限制饮食，多食蔬菜、豆制品及蛋白质。同时，要特别提醒糖尿病患者切不可自行拔火罐，万一皮肤出现问题，应第一时间寻求医疗处理，切不可忽视和延误治疗。加强糖尿病健康教育，向患者讲述糖尿病相关知识，让糖尿病患者懂得在生活中多以饮食、运动治疗为主，药物治疗为辅，控制血糖尽可能接近正常范围，还要维持适当的体重，延缓或减轻各种并发症的发生或发展。指导患者戒除不良生活习惯，如戒烟限酒，保证良好的卫生习惯，要勤洗澡、勤换衣服，保持皮肤清洁，以乐观、愉悦、积极的心态去战胜疾病。