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摘要：目的：深入分析和研究大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张患者的具体临床效果和实际临床价值。方法：本研究所选择的案例为2019年1月-2020年12月期间我院所接诊的140例大隐静脉曲张患者临床资料作为研究对象，并且按照手术操作方式的差异将其分为了观察组和对照组，且每组患者数量为70例。针对对照组患者采用大隐静脉高位结扎联合传统剥脱术，而针对观察组患者则采用大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术治疗。对比两组患者在手术过后的相关指标情况、出现并发症的情况以及在1年之内复发的情况。结果：观察组患者在采用大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术进行治疗的过程当中出血量明显少于对照组，并且首次下床的时间早于对照组，差异具有统计学意义，即（p<0.05）。同时对比两组患者出现并发症的概率，观察组患者出现并发症概率低于对照组，且在1年之内复发的概率也低于对照组。关键词：大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张患者，可以切实帮助患者改善临床症状，并且在实际的手术操作过程当中，患者的出血量也会有所减少，在后期加快了首次下床的时间，更重要的是减少了并发症出现的可能，也避免了患者在1年之内出现严重复发的情况，具有极其重要的临床推广价值。
关键词：大隐静脉高位结扎;点式剥脱术;大隐静脉曲张;临床疗效
在大隐静脉曲张的治疗方法选择过程中，手术治疗无疑是最为直接且有效的办法，这种方式在临床治疗过程中大多采用大隐静脉高位结扎联合传统剥脱术，这样可以有效帮助患者阻断曲张静脉的血流，有效帮助患者将已经发生病变的血管进行去除，切实改善了患者的临床表现。但是这种做法最大的问题就在于其会对患者造成较大面积的床上，术后瘢痕很大，许多患者往往不能接受。而点式剥脱术相较于传统剥脱术来说，创伤更小，是一种典型的微创手术模式，患者在治疗的过程当中出血量相对较少，并且恢复比较快，治疗效果也比较有效。[1]鉴于此，本研究针对观察组中的70例患者采用大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术治疗，效果更加显著，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
本研究选取我院自2019年1月至2020年12月收治的140例大隐静脉曲张患者的临床资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组70例。对照组男性55例，女性15例。患者年龄34～72岁，平均43.21岁。观察组男38例，女32例，年龄40-67岁，平均年龄45.24岁。
两组患者的纳入标准均符合《下肢静脉曲张的诊断与治疗》相关诊断标准，并且通过b超检查均可以对其进行确诊[2]。上述140例患者均符合手术的相关指征，并且患者以及家属均签署了相关的知情同意书。
针对两组患者中性别比例、年龄结构等基础资料进行对比，差异无统计学意义，即（p>0.05）。
1.2方法
首先，针对对照组患者采用大隐静脉高位结扎联合传统剥脱术进行治疗，通过指导患者采用正常的仰卧位，然后在针对患者进行局部麻醉之后，对患者的腹股沟内侧进行斜向切口，长度设置为3-5cm，然后将患者的皮肤组织进行分离，一直到大隐静脉的主干完全暴露在医生的视线当中，这个时候则可以将大隐静脉进行分离且切断处理，在距离静脉0.5cm的位置结扎。然后，则需要针对患者的内踝位置1.5cm位置截取3-5cm的横向切口，然后将大隐静脉远端切断并且进行结扎，从而完成了传统的剥脱术治疗方案。
其次，针对观察组患者则采用大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术治疗，针对大隐静脉高位结扎的方式，与对照组基本相似，在完成这一步骤之后，则需要针对患者进行点式剥脱术进行治疗。在对患者进行结扎之后，大隐静脉上需要做若干个小切口，且每个切口的直径为0.5-1cm。切开之后，则需要采用血管钳对该处对静脉曲张进行分离处理，然后缓慢对其进行剥脱处理，直到将结扎对曲张静脉完全进行剥离之后，就算完成了相关的手术操作，对创面进行完全清洗之后則可以进行切口缝合，手术完毕。
1.3观察指标
第一，对比两组患者在手术过程中的相应指标，如出血量以及患者手术过后的首次下床时间。
第二，对比两组患者出现并发症的情况，包括患者在手术治疗过后是否出现切口感染的情况、神经损伤的情况等。
第三，对比两组患者在治疗过后1年内复发的情况。
1.4统计学意义
本研究所采用的方法为SPSS20.0软件进行统计学分析和研究，通过两组之间的数据对比，利用t进行检验，表明p<0.05，差异存在统计学意义。
2、结果
首先，针对两组患者在手术过程中出血量以及首次下床时间进行对比，可以得出观察组患者在手术过程中的出血量为90.21ml，对照组患者的出血量为155.26ml，观察组患者在手术过程当中的失血量明显少于对照组，并且观察组患者首次下床时间为11.34小时，对照组患者首次下床时间为17.35小时，观察组患者的首次下床时间明显早于对照组，这就足以说明大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张患者具有非常显著的效果，差异具有统计学意义，即（p<0.05）。具体如下表1所示：
其次，针对两组患者在手术过后出现并发症的概率进行对比，主要的参考指标为切口感染情况、神经损伤情况、下肢水肿情况，其中观察组患者中出现切口感染的人数为1人，神经损伤的人数为0人，下肢水肿的人数为1人，并发症出现的概率为2.86%。对照组患者中切口感染的人数为5人，神经损伤的人数为4人，下肢水肿的人数为11人，出现并发症的概率为15.7%。很明显观察组患者在手术治疗过后出现并发症的概率明显低于对照组，具体如下表2所示：
最后，对比两组患者在手术1年之后，出现复发的概率。其中观察组患者在手术1年内复发的人数为1人，复发率为1.43%。对照组患者中术后1年复发的人数为5人，复发率为7.14%，很显然观察组患者在术后1年内出现复发的概率明显低于对照组，具体如下表3所示： 3、讨论
大隐静脉曲张作为一种临床上比较常见的血管类疾病，其经常出现在患者的足部以及大腿位置，然后往下直到下肢的深静脉当中，可以说对于患者的生命安全以及生活质量造成了非常大的影响[3]。一般看来，大隐静脉高位结扎方法联合传统的剥脱术，是针对大隐静脉曲张患者比较有效的一种临床治疗手段，并且主要就是通过手术切除的方式改善患者曲张病变的血管，具有比较显著的临床效果。但是，这种治疗方式所具有的弊端也是不容忽视的，其本身会对患者造成很大面积的皮肤创伤，这尤其对于一些年轻爱美的女性来说无疑是无法接受的。并且就这种手术方式本身的治疗效果而言，术后出现并发症的可能性也相对较多，患者很容易出现切口感染、下肢水肿以及神经损伤等情况，所以在临床的实际推广以及治疗过程当中依然具有较大的局限性。[4]为此，在这样的情形之下，如何找到一种更加符合患者需求且对于患者有着较大效果的临床治疗方式就显得尤为值得探讨。而高效、安全的手术方式无疑是大隐静脉曲张患者治疗过程的最终归宿。
通过本研究的结果可以看出，本研究通过针对观察组中的70例患者采用大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术治疗，观察组患者在手术过程中的出血量为90.21ml，对照组患者的出血量为155.26ml，其在手术过程当中的出血量明显少于对照组，观察组患者首次下床时间为11.34小时，对照组患者首次下床时间为17.35小时，其首次下床的时间也早于对照组，这就说明这种方式可以有效帮助患者减少手术过程当中的失血量，并且也可以缩短患者在治疗过后的首次下床时间[5]。究其原因，主要是因为大隐静脉高位结扎的方式，通过针对患者的病变血管血流进行阻断，从而避免了患者在后续的血管剥脱过程当中出现大出血的危险。另外点式剥脱术作为一种比较有效的微创手术治疗方式，其通过对患者的病变位置血管进行切口处理，可以有效将血管内部淤积的血液进行缓慢清除，然后这种血管钳对血管的分离可以在最大程度上减少手术对患者机体造成的创伤[6]，尽可能减少了患者在手术过程中存在大量的失血情况。另外切口比较小，就可以切实减少手术带来的一系列创伤和影响，更加有助于患者早日恢复身体，也就可以在最短的时间内下床活动[7]。
从并发症出现的概率角度来看，观察组患者中出现切口感染的人数为1人，神经损伤的人数为0人，下肢水肿的人数为1人，并发症出现的概率为2.86%。对照组患者中切口感染的人数为5人，神经损伤的人数为4人，下肢水肿的人数为11人，出现并发症的概率为15.7%。很明显观察组患者在手术治疗过后出现并发症的概率明显低于对照组，这就说明两种治疗方式的共同作用，确实可以在针对病变血管进行去除的时候，尽可能减少以及降低手术过程的给予患者机体所造成的创伤和影响，同时也可以降低患者在手术之后出现切口感染的可能，减少了水肿以及神经损伤等并发症出现的概率。
最后则需要从术后1年內患者复发的情况进行对比，其中观察组患者在手术1年内复发的人数为1人，复发率为1.43%。对照组患者中术后1年复发的人数为5人，复发率为7.14%，很显然观察组患者在术后1年内出现复发的概率明显低于对照组，可以明显看出大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张患者，可以有效降低患者在1年之内出现复发的概率，这是因为大隐静脉高位结扎方式和点式剥脱术的结合，确实可以通过对大隐静脉进行高位结扎，然后将出现病变的血管以及血流进行阻断[8]。然后通过分散切口的方式，将已经病变的血管进行处理，这样就可以在很大程度上彻底清除干净血管内部的血液滞留残留，这也就切实降低了患者复发的概率。
综上所述，针对大隐静脉曲张的患者在治疗的过程当中，通过切实应用大隐静脉高位结扎的方式联合点式剥脱术进行治疗，确实具有比较有效的临床治疗效果。这样的治疗方式可以切实帮助患者减少在手术过程中的出血量，同时也可以使得患者的首次下床时间更早，更早的恢复正常的活动与日常的生活。另外，在手术完成之后，也可以切实减少患者出现并发症的可能，这样就可以在一定程度上提高了患者的生命质量。在手术过后的1年时间内，因为患者已经在手术的过程当中对病变血管进行了去除且针对内部的滞留淤血进行了全面的清除，所以切实避免了再次出现复发的可能。为此这种方式在未来大隐静脉曲张患者的临床治疗过程中具有极其重要的推广意义和实际价值，值得广泛应用下去。
参考文献：
[1]杨伟龙.大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术对大隐静脉曲张的疗效[J].河南医学研究，2020，29（16）：2966-2967.
[2]侯学慧.对接受大隐静脉高位结扎联合剥脱术的大隐静脉曲张患者进行综合护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2019，17（20）：223-224.
[3]赵先峰.泡沫硬化剂聚桂醇局部注射联合大隐静脉高位结扎剥脱术对下肢静脉曲张患者术中出血量及术后康复的影响[J].中国社区医师，2019，35（19）：60.
[4]阿曼别克·阿曼塔依，艾则孜·阿不都热依木，吾甫尔·依马尔，杨镇伟，张磊.大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术对大隐静脉曲张患者术后复发和应激反应的影响[J].现代生物医学进展，2019，19（12）：2348-2351.
[5]王俊，李坚，徐晓阳.术前定位在大隐静脉次高位结扎加点式剥脱术中的应用分析[J].江西医药，2019，54（06）：613-614.
[6]宋学军.高位结扎加点式剥脱术对大隐静脉曲张患者手术指标及术后感染的影响[J].双足与保健，2018，27（23）：15-16.
[7]贺广龙.大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张患者的效果[J].医疗装备，2021，34（08）：87-88.
[8]刘万里，宋燕，苗仁英，齐超然，张一飞，孙悦，张志敏.老年下肢静脉曲张患者两种联合微创手术方式对比分析[J].医药论坛杂志，2020，41（11）：9-12+17.
关键词：大隐静脉高位结扎;点式剥脱术;大隐静脉曲张;临床疗效
在大隐静脉曲张的治疗方法选择过程中，手术治疗无疑是最为直接且有效的办法，这种方式在临床治疗过程中大多采用大隐静脉高位结扎联合传统剥脱术，这样可以有效帮助患者阻断曲张静脉的血流，有效帮助患者将已经发生病变的血管进行去除，切实改善了患者的临床表现。但是这种做法最大的问题就在于其会对患者造成较大面积的床上，术后瘢痕很大，许多患者往往不能接受。而点式剥脱术相较于传统剥脱术来说，创伤更小，是一种典型的微创手术模式，患者在治疗的过程当中出血量相对较少，并且恢复比较快，治疗效果也比较有效。[1]鉴于此，本研究针对观察组中的70例患者采用大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术治疗，效果更加显著，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
本研究选取我院自2019年1月至2020年12月收治的140例大隐静脉曲张患者的临床资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组70例。对照组男性55例，女性15例。患者年龄34～72岁，平均43.21岁。观察组男38例，女32例，年龄40-67岁，平均年龄45.24岁。
两组患者的纳入标准均符合《下肢静脉曲张的诊断与治疗》相关诊断标准，并且通过b超检查均可以对其进行确诊[2]。上述140例患者均符合手术的相关指征，并且患者以及家属均签署了相关的知情同意书。
针对两组患者中性别比例、年龄结构等基础资料进行对比，差异无统计学意义，即（p>0.05）。
1.2方法
首先，针对对照组患者采用大隐静脉高位结扎联合传统剥脱术进行治疗，通过指导患者采用正常的仰卧位，然后在针对患者进行局部麻醉之后，对患者的腹股沟内侧进行斜向切口，长度设置为3-5cm，然后将患者的皮肤组织进行分离，一直到大隐静脉的主干完全暴露在医生的视线当中，这个时候则可以将大隐静脉进行分离且切断处理，在距离静脉0.5cm的位置结扎。然后，则需要针对患者的内踝位置1.5cm位置截取3-5cm的横向切口，然后将大隐静脉远端切断并且进行结扎，从而完成了传统的剥脱术治疗方案。
其次，针对观察组患者则采用大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术治疗，针对大隐静脉高位结扎的方式，与对照组基本相似，在完成这一步骤之后，则需要针对患者进行点式剥脱术进行治疗。在对患者进行结扎之后，大隐静脉上需要做若干个小切口，且每个切口的直径为0.5-1cm。切开之后，则需要采用血管钳对该处对静脉曲张进行分离处理，然后缓慢对其进行剥脱处理，直到将结扎对曲张静脉完全进行剥离之后，就算完成了相关的手术操作，对创面进行完全清洗之后則可以进行切口缝合，手术完毕。
1.3观察指标
第一，对比两组患者在手术过程中的相应指标，如出血量以及患者手术过后的首次下床时间。
第二，对比两组患者出现并发症的情况，包括患者在手术治疗过后是否出现切口感染的情况、神经损伤的情况等。
第三，对比两组患者在治疗过后1年内复发的情况。
1.4统计学意义
本研究所采用的方法为SPSS20.0软件进行统计学分析和研究，通过两组之间的数据对比，利用t进行检验，表明p<0.05，差异存在统计学意义。
2、结果
首先，针对两组患者在手术过程中出血量以及首次下床时间进行对比，可以得出观察组患者在手术过程中的出血量为90.21ml，对照组患者的出血量为155.26ml，观察组患者在手术过程当中的失血量明显少于对照组，并且观察组患者首次下床时间为11.34小时，对照组患者首次下床时间为17.35小时，观察组患者的首次下床时间明显早于对照组，这就足以说明大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张患者具有非常显著的效果，差异具有统计学意义，即（p<0.05）。具体如下表1所示：
其次，针对两组患者在手术过后出现并发症的概率进行对比，主要的参考指标为切口感染情况、神经损伤情况、下肢水肿情况，其中观察组患者中出现切口感染的人数为1人，神经损伤的人数为0人，下肢水肿的人数为1人，并发症出现的概率为2.86%。对照组患者中切口感染的人数为5人，神经损伤的人数为4人，下肢水肿的人数为11人，出现并发症的概率为15.7%。很明显观察组患者在手术治疗过后出现并发症的概率明显低于对照组，具体如下表2所示：
最后，对比两组患者在手术1年之后，出现复发的概率。其中观察组患者在手术1年内复发的人数为1人，复发率为1.43%。对照组患者中术后1年复发的人数为5人，复发率为7.14%，很显然观察组患者在术后1年内出现复发的概率明显低于对照组，具体如下表3所示： 3、讨论
大隐静脉曲张作为一种临床上比较常见的血管类疾病，其经常出现在患者的足部以及大腿位置，然后往下直到下肢的深静脉当中，可以说对于患者的生命安全以及生活质量造成了非常大的影响[3]。一般看来，大隐静脉高位结扎方法联合传统的剥脱术，是针对大隐静脉曲张患者比较有效的一种临床治疗手段，并且主要就是通过手术切除的方式改善患者曲张病变的血管，具有比较显著的临床效果。但是，这种治疗方式所具有的弊端也是不容忽视的，其本身会对患者造成很大面积的皮肤创伤，这尤其对于一些年轻爱美的女性来说无疑是无法接受的。并且就这种手术方式本身的治疗效果而言，术后出现并发症的可能性也相对较多，患者很容易出现切口感染、下肢水肿以及神经损伤等情况，所以在临床的实际推广以及治疗过程当中依然具有较大的局限性。[4]为此，在这样的情形之下，如何找到一种更加符合患者需求且对于患者有着较大效果的临床治疗方式就显得尤为值得探讨。而高效、安全的手术方式无疑是大隐静脉曲张患者治疗过程的最终归宿。
通过本研究的结果可以看出，本研究通过针对观察组中的70例患者采用大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术治疗，观察组患者在手术过程中的出血量为90.21ml，对照组患者的出血量为155.26ml，其在手术过程当中的出血量明显少于对照组，观察组患者首次下床时间为11.34小时，对照组患者首次下床时间为17.35小时，其首次下床的时间也早于对照组，这就说明这种方式可以有效帮助患者减少手术过程当中的失血量，并且也可以缩短患者在治疗过后的首次下床时间[5]。究其原因，主要是因为大隐静脉高位结扎的方式，通过针对患者的病变血管血流进行阻断，从而避免了患者在后续的血管剥脱过程当中出现大出血的危险。另外点式剥脱术作为一种比较有效的微创手术治疗方式，其通过对患者的病变位置血管进行切口处理，可以有效将血管内部淤积的血液进行缓慢清除，然后这种血管钳对血管的分离可以在最大程度上减少手术对患者机体造成的创伤[6]，尽可能减少了患者在手术过程中存在大量的失血情况。另外切口比较小，就可以切实减少手术带来的一系列创伤和影响，更加有助于患者早日恢复身体，也就可以在最短的时间内下床活动[7]。
从并发症出现的概率角度来看，观察组患者中出现切口感染的人数为1人，神经损伤的人数为0人，下肢水肿的人数为1人，并发症出现的概率为2.86%。对照组患者中切口感染的人数为5人，神经损伤的人数为4人，下肢水肿的人数为11人，出现并发症的概率为15.7%。很明显观察组患者在手术治疗过后出现并发症的概率明显低于对照组，这就说明两种治疗方式的共同作用，确实可以在针对病变血管进行去除的时候，尽可能减少以及降低手术过程的给予患者机体所造成的创伤和影响，同时也可以降低患者在手术之后出现切口感染的可能，减少了水肿以及神经损伤等并发症出现的概率。
最后则需要从术后1年內患者复发的情况进行对比，其中观察组患者在手术1年内复发的人数为1人，复发率为1.43%。对照组患者中术后1年复发的人数为5人，复发率为7.14%，很显然观察组患者在术后1年内出现复发的概率明显低于对照组，可以明显看出大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张患者，可以有效降低患者在1年之内出现复发的概率，这是因为大隐静脉高位结扎方式和点式剥脱术的结合，确实可以通过对大隐静脉进行高位结扎，然后将出现病变的血管以及血流进行阻断[8]。然后通过分散切口的方式，将已经病变的血管进行处理，这样就可以在很大程度上彻底清除干净血管内部的血液滞留残留，这也就切实降低了患者复发的概率。
综上所述，针对大隐静脉曲张的患者在治疗的过程当中，通过切实应用大隐静脉高位结扎的方式联合点式剥脱术进行治疗，确实具有比较有效的临床治疗效果。这样的治疗方式可以切实帮助患者减少在手术过程中的出血量，同时也可以使得患者的首次下床时间更早，更早的恢复正常的活动与日常的生活。另外，在手术完成之后，也可以切实减少患者出现并发症的可能，这样就可以在一定程度上提高了患者的生命质量。在手术过后的1年时间内，因为患者已经在手术的过程当中对病变血管进行了去除且针对内部的滞留淤血进行了全面的清除，所以切实避免了再次出现复发的可能。为此这种方式在未来大隐静脉曲张患者的临床治疗过程中具有极其重要的推广意义和实际价值，值得广泛应用下去。
参考文献：
[1]杨伟龙.大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术对大隐静脉曲张的疗效[J].河南医学研究，2020，29（16）：2966-2967.
[2]侯学慧.对接受大隐静脉高位结扎联合剥脱术的大隐静脉曲张患者进行综合护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2019，17（20）：223-224.
[3]赵先峰.泡沫硬化剂聚桂醇局部注射联合大隐静脉高位结扎剥脱术对下肢静脉曲张患者术中出血量及术后康复的影响[J].中国社区医师，2019，35（19）：60.
[4]阿曼别克·阿曼塔依，艾则孜·阿不都热依木，吾甫尔·依马尔，杨镇伟，张磊.大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术对大隐静脉曲张患者术后复发和应激反应的影响[J].现代生物医学进展，2019，19（12）：2348-2351.
[5]王俊，李坚，徐晓阳.术前定位在大隐静脉次高位结扎加点式剥脱术中的应用分析[J].江西医药，2019，54（06）：613-614.
[6]宋学军.高位结扎加点式剥脱术对大隐静脉曲张患者手术指标及术后感染的影响[J].双足与保健，2018，27（23）：15-16.
[7]贺广龙.大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张患者的效果[J].医疗装备，2021，34（08）：87-88.
[8]刘万里，宋燕，苗仁英，齐超然，张一飞，孙悦，张志敏.老年下肢静脉曲张患者两种联合微创手术方式对比分析[J].医药论坛杂志，2020，41（11）：9-12+17.