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目的 探讨Siewert Ⅰ型食管胃结合部腺癌(AEG)合珲的手术径路及影响患者预后的因素.方法 回顾性分析2005年1月至2009年12月七海交通大学医学院附属仁济医院收治的103例Siewert Ⅰ型AEG患者的临床资料.根据手术径路将患者分为2组:单纯经胸手术组(61例),胸腹联合手术组(42例).两组患者术中腹腔淋巴结清扫和术后并发症情况比较分别采用x2检验(例数＜1时采用Fisher确切概率法)及t检验.Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验分析生存情况.患者预后分析采用单因素方差分析,多因素分析采用COX回归模型.结果 两组患者均无围手术期死亡.单纯经胸手术组和胸腹联合手术组患者在腹腔淋巴结清扫和转移数目两方面比较,差异有统计学意义(t=2.18,2.29,P＜0.05)；术中脾脏损伤比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；术后出血、吻合口瘘、吻合口狭窄、胃食管反流、肺部感染、切口处骨髓炎等并发症发生率方面比较,差异无统计学意义(X2=0.07,0.94,0.22,1.41,0.17,P＞0.05).全组患者随访率为94.2％ (97/103),术后中位生存时间为26个月,术后3年生存率为35.9％.单纯经胸手术组和胸腹联合手术组患者术后3年生存率分别为32.8％和40.2％,两组比较,差异无统计学意义(x2=0.37,P ＞0.05).单因素分析结果表明,患者的3年生存率与手术方式、TNM分期、N分期、肿瘤直径、淋巴结转移率、根治程度有关(x2 =21.07,26.04,22.42,6.26,32.20,20.80,P＜0.05).多因素分析结果表明,TNM分期、淋巴结转移率及根治程度是影响患者预后的独立危险因素(Wald=12.01,8.75,10.03,P＜0.05).结论 胸腹联合入路是Siewert Ⅰ型AEG患者更为合理的手术径路选择.TNM分期、淋巴结转移率、根治程度是影响患者预后的独立危险因素.