B型超声在终止瘢痕子宫中期妊娠中的指导价值

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目的 评价B型超声在终止瘢痕子宫中期妊娠的指导价值.方法 64例剖官产术后再次妊娠达孕16~27周要求终止妊娠妇女,通过B型超声检测子宫瘢痕厚度结合患者意愿以决定终止妊娠方式,分为利凡诺引产45例和小型剖官取胎手术19例,记录两种方法成功引产的结局和小剖宫术中所见,并与检测的子宫瘢痕厚度进行统计分析.结果 64例剖宫产术后再次妊娠妇女引产率70.3%(45例),成功率为100%,无子宫破裂发生.子宫瘢痕厚度≥15mm患者49例,43例引产成功,6例要求手术,术中均见子宫切口愈合良好;瘢痕厚度3~5 mm患者11例,2例要求引产成功,9例手术,其中1例术中见先兆子宫破裂;瘢痕厚度≤3 mm患者4例,均手术,3例术中见先兆子宫破裂.采用受试者工作特性曲线确定术前子宫瘢痕厚度≤3 mm为预测有无先兆子宫破裂的最佳临界点,其灵敏度75%,特异度98.33%,阳性预测值75%,阴性预测值98.33%,准确度96.88%.结论 通过B型超声检测剖官产切口瘢痕厚度对临床决定瘢痕子宫中孕终止妊娠中方式有指导意义,且瘢痕厚度>3 mm利凡诺引产是安全可行的.
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