阴囊疾病面面观

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  阴囊是男子特有的器官,它是一个宽松的皮肤囊袋,是睾丸、附睾,精索等重要生殖器官的栖所,因此,阴囊发生疾病,若得不到及时治疗的话,会给男子带来不少烦恼甚至不幸。
  
  瘙痒难忍的阴囊湿疹
  
  阴囊湿疹俗称“锈球风”,是一种常见的过敏性炎性皮肤病,多发生在气温高、出汗多的夏季。一般认为与过敏因素、自体免疫反应及精神因素有关。病变大多局限在阴囊部分,有时可延及会阴部和肛周皮肤。患者自觉瘙痒难忍,尤以夜晚及闲暇时为甚,常影响睡眠和休息。
  患了阴囊湿疹后,应避免搔抓、热水烫、肥皂水洗等刺激,饮食宜清淡。治疗可口服扑尔敏、维生素C、钙剂。若合并感染,再加用抗生素消炎。干燥型可用氟氢松软膏、黑豆馏油软膏外搽;糜烂型可用中药松花粉外扑,愈收到清洁、消炎、止痒之功效。
  
  核黄素缺乏所致的阴囊皮炎
  
  核黄素(即维生素B2)缺乏所引的阴囊皮炎多发生于过集体生活、吃食堂的同志。常集体发病,冬季易患。这是由于冬季气候寒冷,蔬菜单调,摄入核黄素量减少之故。皮炎大多对称地分布在阴囊中线的两侧,早期为轻度潮红,以后表面复以灰白色发亮鳞屑或棕黑色厚痂,自觉瘙痒,有时还伴有口角炎及舌炎。
  预防核黄素缺乏性阴囊皮炎,最主要的是平时尤其是冬季饮食要多样化,多吃新鲜绿叶蔬菜,不挑食不偏食;烹调时间不宜过长、烧得过烂。一旦发生了阴囊皮炎,可口服或肌注维生素B2、赛庚定,外搽氟氢松软膏。
  
  与股癣并存的阴囊癣病
  
  阴囊癣病系真菌感染引起,多由股癣蔓延而来,有时也会累及会阴部、臀部及耻骨的皮肤。初起为红色斑疹、丘疱疹并向周围扩散,呈圆形或弧形,。皮疹境界清楚,表面附有细小鳞屑。本病与季节有关,夏天发作或加重,冬天痊愈或减轻。如长期反复发作,则可使皮肤增厚、色素加深。皮疹附近及腹般沟常有典型的股癣并存,这一点可与阴囊湿疹鉴别。
  预防股癣是预防阴囊癣病最有效的办法。阴囊癣病的治疗与股癣相同,可用克霉唑软膏、杀烈癣霜外搽,但忌用复方土槿酊等刺激性大的抗真菌药。
  
  病程较大的阴囊疥疮结节
  
  阴囊疥疮结节由疥虫感染所致,患者一般有疥疮感染史,阴囊皮肤上出现黄豆大小略高出皮肤表面的暗红色扁平结节,表面光滑,边缘清晰,数目可多可少,但不融合成片。患者自觉奇痒难忍。阴囊疥疮结节病程较长,可达数目或更长而久治不愈。
  由于本病病程长而又无内服药物,因此治疗一定要有耐心。全身患疥疮时应坚持治疗直至痊愈。阴囊疥疮结节局部可用10%硫磺软膏与去炎松尿素软膏交替外涂,每日2~4次,连涂1周后再洗澡更衣,衣服应在阳光下晾晒。
  
  病势凶险的突发性阴囊坏疽
  
  阴囊皮肤皱折多,汗腺丰富,又与肛门、外生殖器相邻,是细菌生长繁殖的良好基地。一旦阴囊皮肤受到搔伤、擦伤或烫伤,即使伤口小到肉眼看不见,也会遭受到细菌的侵袭,致使阴囊血管栓塞,1~2日内便可发生坏死,即突发性阴囊坏疽。这时阴囊皮肤暗红、肿胀,患者自觉局部剧烈疼痛。
  突发性阴囊坏疽是发生在阴囊内的急症,病势凶险,严重者还可波及下腹部、会阴部和阴茎,并发生感染中毒性休克而危及生命。一旦确诊,应及时选用两种以上的广谱抗生素治疗,并短期大剂量应用激素,局部用1:5000PP溶液湿敷,及时清除坏死组织,减少毒素吸收。平时要做好预防工作,养成每晚洗会阴的卫生习惯;选用棉布制作的宽大裤衩;搔抓阴囊时动作要轻柔;及时处理阴囊的各种病变。
  
  容易复发的阴囊神经性皮炎
  
  本病是一种神经官能症。情绪波动、过度紧张、摩擦刺激、搔抓常为诱因。病变以阴囊为主,会阴部也可波及。开始皮疹为针头、米粒大小,呈扁平或多角型改变,自觉瘙痒剧烈,搔抓后很快融合成片。以后皮肤增厚干燥、皮纹加深、互相交错而呈苔癣样改变,剧烈搔抓后有时会引起湿疹样皮炎或继发感染。
  阴囊神经性皮炎容易复发,常给治疗带来一定困难。可内服扑尔敏、安其敏、安宁片等抗组织胺药,镇静药能安静止痒,局部用10%炉甘石洗剂、氟氢松软膏外涂,同时,还要解除思想负担,克服急躁情绪,避免用力搔抓和热水烫洗,忌酒、辣椒等刺激性食物。
  预后不良的阴囊湿疹性癌
  这是一种较为少见的阴囊恶性肿瘤。开始为阴囊小片水泡状皮疹,伴有瘙痒和溃破渗液,颇似湿疹,以后逐渐发生浸润、皮肤增厚,出现皲裂。由于阴囊皮肤不断被搔破而结痂,痂片脱落后形成突起的红色斑块,如此反复不愈,造成糜烂与红斑交错的粗糙皮损区,部分区域呈菜花状增殖。因阴囊皮肤的渗液、糜烂,所以极易继发细菌感染,严重者还可累及睾丸及鞘膜。
  手术是治疗阴囊湿疹样癌最有效的办法。放射治疗与化学药物疗法对本病疗效不显,一般不主张使用。必须提及的是:阴囊湿疹样癌的治疗效果,在很大程度上取决于阴囊真皮是否被侵犯。所以,当阴囊湿疹久治不愈时,应高度警惕湿疹样癌的可能,并及早作阴囊皮肤病理检查,一经确诊应立即手术治疗。
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