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【摘 要】 目的：分析总结小儿癫痫患儿联合应用丙戊酸及托吡酯治疗的临床价值。方法：将120例癫痫患儿随机分单纯接受丙戊酸治疗的A组、单纯接受托吡酯治疗的B组及联合应用丙戊酸及托吡酯治疗的C组，每组40例。对比三组临床疗效。结果：A、B及C组治疗前月发作次数比较无统计学意义（P>0.05），治疗期间三组月发作次数均较治疗前明显改善（P<0.05），C组改善较A及B组明显（P<0.05），而A及B组比较无统计学意义（P>0.05）。同时C组治疗总有效率明显优于A组及B组（P<0.05），而A、B两组比较未见统计学意义（P>0.05）。同时三组在治疗期间发生的药物副作用比较未见统计学意义（P>0.05）。结论：联合应用丙戊酸及托吡酯可显著提高小儿癫痫的临床治疗效果，且安全可靠。
【关键词】 丙戊酸 托吡酯 小儿 癫痫
【中图分类号】 R971； R742.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0072-01
癫痫临床发病率较高的神经系统疾病之一[1]，而儿童为其主要发病人群。小儿癫痫患者入不及时治疗，可对小儿生长发育造成严重影响。目前应用于小儿癫痫治疗的药物主要有丙戊酸及托吡酯，临床治疗效果一般[2]。而我院近年来联合应用丙戊酸及托吡酯治疗小儿癫痫，疗效显著，总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机将2012年6月-2014年6月间于我院住院治疗的120例小儿癫痫患儿随机分为A、B及C三组，每组40例。所有入选患儿均存在不同程度的临床症状，经脑电图检查明确诊断为癫痫，且需除外存在家族精神病史者。所有患儿均由监护人签署知情同意书。A组，男21例，女19例；年龄3-15岁，平均（9.12±5.52）岁；癫痫病程1-3年，平均（2.09±0.52）年。B组，男20例，女20例；年龄3-16岁，平均（9.25±5.61）岁；癫痫病程1-4年，平均（2.23±0.63）年。C组，男22例，女18例；年龄3-14岁，平均（9.05±5.49）岁；癫痫病程1-5年，平均（2.35±0.85）年。三组性别、年龄及癫痫病程比较（P>0.05），具可比性。
1.2 治疗方法
A组予丙戊酸钠口服治疗，丙戊酸起始剂量为每日10mg/kg，每日分三次口服，并逐渐将剂量增加至每日30mg/kg，每日分三次口服，作为维持剂量治疗。B组给予托吡酯口服治疗，托吡酯起始剂量为每日0.75mg/kg，每日分二次口服，并逐渐将剂量增加至每日6mg/kg，每日分二次口服，作为维持剂量治疗。C组联合丙戊酸及托吡酯治疗，两药用法用量筒A及B组。两组治疗均为1个月。
1.3 观察方法
分别统计三组患儿在接受治疗前1个月及接受治疗的1个月的时间内所发生的癫痫次数，对比三组治疗前及治疗期间月发作次数。同时评价三组治疗总有效率，评价以治疗前后患儿月发作次数的改善情况为标准。患儿月发作次数减低>75%者为显效，患儿月发作次数减低>50，但未>75%者为有效，患儿月发作次数减低<50%者为无效。并统计治疗1个月内药物副作用发生率，并进行对比。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0软件分析，计量数据以均数±标准差表示，计数数据以百分率表示。以t检验与卡方检验分析。以P<0.05存在统计学意义。
2 结果
2.1 月发作次数改善情况
A、B及C组治疗前月发作次数比较无统计学意义（P>0.05），治疗1个月内三组月发作次数均较治疗前改善（P<0.05），C组改善较A及B组明显（P<0.05），而A及B组比较未见统计学意义（P>0.05）。
2.2 治療总有效率比较
C组治疗总有效率明显优于A组及B组（P<0.05），而A、B两组比较未见统计学意义（P>0.05）。
表1 月发作次数改善情况
* P<0.05，存在统计学意义；
△A及B组比较，P>0.05，无统计学意义。
表2 治疗总有效率[n（%）]
* P<0.05，存在统计学意义；
▲A及B组比较，X2=0.055，P=0.813，无统计学意义。
2.3 药物副作用比较
A组发生乏力1例、头晕2例、震颤2例，总发生率12.50%，B组发生乏力2例、头晕1例、震颤1例，总发生率10.00%，C组共发生乏力2例、头晕2例、震颤2例，总发生率15.00%，三组比较无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
丙戊酸为可通过血脑屏障的抗惊厥药物，本药的作用效果可随药物浓度增加而加强；而托吡酯同样也为抗癫痫药物，但其药物的作用机制与丙戊酸不同。丙戊酸及托吡酯均为临床常用的治疗癫痫的药物[3]。本研究将此两种药物合用，结果显示：经治疗期间C组月发作次数改善较A及B组明显，而A及B组比较无统计学意义。同时C组治疗总有效率明显优于A组及B组，而A、B两组比较未见统计学意义。此外三组在治疗期间发生的药物副作用比较未见统计学意义。可见，联合应用丙戊酸及托吡酯治疗小儿癫痫不但可显著提高临床治疗效果，同时对患者的药物副作用发生率无影响。综上所述：联合应用丙戊酸及托吡酯可显著提高小儿癫痫的临床治疗效果，且安全可靠。
参考文献
[1] 王驰，刘凤君，吴逊.拉莫三嗪与其他药物合用时的药代动力学特点[J].临床神经病学杂志，2010，23（4）：312—314.
[2] 付志，黄圣明.托吡酯治疗癫痫50例[J].中国药业，2012，21（1）：65—67.
[3] 李祥丽，黄美颖，谢新星，等.托吡酯片单药对小儿癫痫的疗效以及预后分析[J].重庆医学，2011，40（36）：3720—3721.
【关键词】 丙戊酸 托吡酯 小儿 癫痫
【中图分类号】 R971； R742.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0072-01
癫痫临床发病率较高的神经系统疾病之一[1]，而儿童为其主要发病人群。小儿癫痫患者入不及时治疗，可对小儿生长发育造成严重影响。目前应用于小儿癫痫治疗的药物主要有丙戊酸及托吡酯，临床治疗效果一般[2]。而我院近年来联合应用丙戊酸及托吡酯治疗小儿癫痫，疗效显著，总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机将2012年6月-2014年6月间于我院住院治疗的120例小儿癫痫患儿随机分为A、B及C三组，每组40例。所有入选患儿均存在不同程度的临床症状，经脑电图检查明确诊断为癫痫，且需除外存在家族精神病史者。所有患儿均由监护人签署知情同意书。A组，男21例，女19例；年龄3-15岁，平均（9.12±5.52）岁；癫痫病程1-3年，平均（2.09±0.52）年。B组，男20例，女20例；年龄3-16岁，平均（9.25±5.61）岁；癫痫病程1-4年，平均（2.23±0.63）年。C组，男22例，女18例；年龄3-14岁，平均（9.05±5.49）岁；癫痫病程1-5年，平均（2.35±0.85）年。三组性别、年龄及癫痫病程比较（P>0.05），具可比性。
1.2 治疗方法
A组予丙戊酸钠口服治疗，丙戊酸起始剂量为每日10mg/kg，每日分三次口服，并逐渐将剂量增加至每日30mg/kg，每日分三次口服，作为维持剂量治疗。B组给予托吡酯口服治疗，托吡酯起始剂量为每日0.75mg/kg，每日分二次口服，并逐渐将剂量增加至每日6mg/kg，每日分二次口服，作为维持剂量治疗。C组联合丙戊酸及托吡酯治疗，两药用法用量筒A及B组。两组治疗均为1个月。
1.3 观察方法
分别统计三组患儿在接受治疗前1个月及接受治疗的1个月的时间内所发生的癫痫次数，对比三组治疗前及治疗期间月发作次数。同时评价三组治疗总有效率，评价以治疗前后患儿月发作次数的改善情况为标准。患儿月发作次数减低>75%者为显效，患儿月发作次数减低>50，但未>75%者为有效，患儿月发作次数减低<50%者为无效。并统计治疗1个月内药物副作用发生率，并进行对比。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0软件分析，计量数据以均数±标准差表示，计数数据以百分率表示。以t检验与卡方检验分析。以P<0.05存在统计学意义。
2 结果
2.1 月发作次数改善情况
A、B及C组治疗前月发作次数比较无统计学意义（P>0.05），治疗1个月内三组月发作次数均较治疗前改善（P<0.05），C组改善较A及B组明显（P<0.05），而A及B组比较未见统计学意义（P>0.05）。
2.2 治療总有效率比较
C组治疗总有效率明显优于A组及B组（P<0.05），而A、B两组比较未见统计学意义（P>0.05）。
表1 月发作次数改善情况
* P<0.05，存在统计学意义；
△A及B组比较，P>0.05，无统计学意义。
表2 治疗总有效率[n（%）]
* P<0.05，存在统计学意义；
▲A及B组比较，X2=0.055，P=0.813，无统计学意义。
2.3 药物副作用比较
A组发生乏力1例、头晕2例、震颤2例，总发生率12.50%，B组发生乏力2例、头晕1例、震颤1例，总发生率10.00%，C组共发生乏力2例、头晕2例、震颤2例，总发生率15.00%，三组比较无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
丙戊酸为可通过血脑屏障的抗惊厥药物，本药的作用效果可随药物浓度增加而加强；而托吡酯同样也为抗癫痫药物，但其药物的作用机制与丙戊酸不同。丙戊酸及托吡酯均为临床常用的治疗癫痫的药物[3]。本研究将此两种药物合用，结果显示：经治疗期间C组月发作次数改善较A及B组明显，而A及B组比较无统计学意义。同时C组治疗总有效率明显优于A组及B组，而A、B两组比较未见统计学意义。此外三组在治疗期间发生的药物副作用比较未见统计学意义。可见，联合应用丙戊酸及托吡酯治疗小儿癫痫不但可显著提高临床治疗效果，同时对患者的药物副作用发生率无影响。综上所述：联合应用丙戊酸及托吡酯可显著提高小儿癫痫的临床治疗效果，且安全可靠。
参考文献
[1] 王驰，刘凤君，吴逊.拉莫三嗪与其他药物合用时的药代动力学特点[J].临床神经病学杂志，2010，23（4）：312—314.
[2] 付志，黄圣明.托吡酯治疗癫痫50例[J].中国药业，2012，21（1）：65—67.
[3] 李祥丽，黄美颖，谢新星，等.托吡酯片单药对小儿癫痫的疗效以及预后分析[J].重庆医学，2011，40（36）：3720—3721.