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目的认识外伤性小脑幕裂孔下疝的CT征象，并探讨其对判定第四脑室继发性缩窄的意义。方法临床上出现双侧瞳孔散大的103例重型颅脑损伤病例均经CT扫描，对所有病例的CT表现进行了回顾性分析。结果103例均有第四脑室改变。第四脑室变化按缩窄程度分为闭塞、重度狭窄、轻度狭窄3组，其中，第四脑室闭塞型62例，重度狭窄型28例，轻度狭窄型13例。第四脑室伴有变形移位共36例，68例中脑和脑桥有明显变形、移位或伴有旋转，脑干界面消失35例。脑桥小脑角池双侧闭塞87例、一侧扩大16例。结论第四脑室闭塞或狭窄是CT诊断小脑幕