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目的 探讨联合检测磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和总胆汁酸(TBA)在原发性肝癌诊断中的临床意义.方法 收集201 1年5月至2012年12月确诊的原发性肝癌患者154例(肝癌组),肝硬化患者78例(肝硬化组),健康体检者56例(对照组),用酶联免疫吸附试验法分别检测GPC3、AFP-L3水平,用放射免疫法检测甲胎蛋白(AFP)水平,用循环酶法检测TBA水平,并进行比较.结果 肝癌组GPC3、AFP-L3、TBA水平分别为(10.70±3.10) μg/L、(338.60±379.20)μg/L、(79.91±70.64)μmol/L,明显高于肝硬化组的(2.70±0.71) μg/L、(6.45±2.79)μg/L、(33.10±21.90) μmol/L和对照组的(1.28±0.60)μg/L、(0.68±0.56) μg/L、(5.40±2.20)μmol/L,肝硬化组GPC3、AFP-L3、TBA水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).三项联合检测的灵敏度为97.2％(280/288),明显高于单项测定GPC3(72.1％,111/154)、AFP-L3 (53.2％,82/154)、TBA(94.8％,146/154)的灵敏度,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清GPC3、AFP-L3和TBA联合检测明显提高原发性肝癌检测的灵敏度,对原发性肝癌的早期诊断有重要的临床意义。