了解临床表现为轻度蛋白尿的紫癜性肾炎(HSPN)肾素－血管紧张素系统(RAS)活化情况，应用卡托普利治疗的疗效和安全性，以及影响蛋白尿转归的相关因素。
方法选取2014年7月至2017年1月在首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科住院的临床诊断为HSPN并表现为轻度蛋白尿患儿71例，前瞻性随机分为卡托普利组和病例对照组，随访6个月。选取40例健康体检儿童作为健康对照组。监测并分析各组儿童血压、尿蛋白及尿血管紧张素原(AGT)和转化生长因子－β1(TGF－β1)的水平；监测治疗后不良反应，Kaplan－Meier法绘制生存曲线，并比较2组的治疗效果。
结果1．临床特点：71例患儿中，男43例，女28例；年龄3岁～14岁7个月；HSPN临床分型表现为孤立性蛋白尿32例(占45.1%)，血尿、蛋白尿39例(占54.9%)；病初24 h尿蛋白定量4.2～23.5 mg/(m2·h)，中位数9.6(7，12) mg/(m2·h)。2.尿AGT水平：HSPN组患儿病初尿AGT水平较健康对照组显著升高(Z＝－3.010，P＝0.003)。3.疗效：卡托普利组35例，病例对照组36例，2组年龄、病程、平均动脉压、尿蛋白定量及估算的肾小球滤过率(eGFR)水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。卡托普利组中88.57%尿蛋白阴转，病例对照组中80.55%尿蛋白阴转，2组比较差异无统计学意义；而入组2个月时，卡托普利组患儿的尿蛋白水平较病例对照组显著降低，差异有统计学意义(Z＝2.010，P＝0.044)。在2组各自患儿中，治疗无效者较治疗有效者入组时尿蛋白定量升高，差异有统计学意义(Z＝－2.127, P＝0.030; Z＝－2.639，P＝0.010)，同样，尿TGF－β1水平在治疗无效者也显著升高，差异有统计学意义(Z＝－2.126，P＝0.030；Z＝－2.058，P＝0.040)。4.不良反应：卡托普利组患儿中，4例(11.42%)出现相关服药反应(低血压、干咳、肾功能异常等)，均表现轻微。
结论轻度蛋白尿的HSPN存在RAS活化，予卡托普利治疗，不良反应发生少且表现轻微，但并未显著改善蛋白尿。病初尿蛋白定量和尿TGF－β1水平是影响患儿治疗效果的主要因素。