目的探讨多期增强CT扫描的动脉期强化幅度、强化类型预测胰腺神经内分泌肿瘤(PNETs)病理分级的临床应用价值。方法 29个病理证实的PNETs纳入回顾性研究。根据WHO 2010标准PNETs病理分级为低级别(G1、G2)、高级别(G3)。通过Spearman秩相关分析动脉期强化幅度与病理分级的相关性,通过受试者工作特征(ROC)曲线,确定动脉期强化幅度诊断G3级病变的截断值并分析其诊断效能。强化类型分为流出型(Ⅰ型)、平台型(Ⅱ型)、渐进型(Ⅲ型),通过Spearman秩相关分析强化类型与病理级别的相关性,分析各强化类型预测病理分级的效能。结果 G1、G2、G3级PNETs分别为18个、5个、6个。动脉期强化幅度与病理分级之间存在一定程度的负相关(r=-0.528,P=0.003);动脉期强化幅度的截断值取21 HU(以<21 HU为低幅强化),判定G3级PNETs可获得极高的诊断效能(特异度、灵敏度均达100%)。流出型15个、平台型4个、渐进型10个,强化类型与病理分级之间存在一定程度的正相关(r=0.521,P=0.004);流出型强化判定G1/G2级病灶的灵敏度65.2%、特异度100%、准确度72.4%、阳性预测值100%、阴性预测值42.9%,流出型强化病灶中未出现G3级病灶。结论不同病理分级的PNETs多期增强CT扫描的动脉期强化幅度、强化类型有一定的特征。以21 HU为截断界值的动脉期低幅强化判定恶性的G3级PNETs有极高的诊断效能,流出型强化是排除G3级PNETs较可靠的指标。