目的探讨高血压对脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化形成的影响及其病机,为中医药防治脑卒中提供依据。方法选择既往无糖尿病及血脂异常病史的1 073例脑卒中高危人群,分为高血压组775例和无高血压组298例,采用颈动脉超声观察颈动脉内膜中层厚度及斑块发生情况。将高血压组分为高血压不伴颈动脉粥样硬化组和高血压伴颈动脉粥样硬化组,观察比较2组的中医症状。结果高血压组颈动脉内膜增厚及斑块发生检出率高(P<0.05);随高血压病程的进展,颈动脉内膜增厚和斑块发生检出率均增加(P<0.01)。高血压伴颈动脉粥样硬化组口唇紫暗、口舌生疮、气短、乏力、潮热盗汗、夜尿频多、苔黄、脉沉、面色晦暗及苔腻等症状出现率同高血压不伴颈动脉粥样硬化组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论高血压病程与颈动脉内膜增厚及斑块发生有关,随高血压病程的进展,颈动脉内膜增厚及斑块发生逐渐增高;高血压伴颈动脉粥样硬化以虚实夹杂证为主,是在气阴两虚尤以气虚为主的基础上,痰浊与瘀血的交互作用下形成的,火热在此过程中亦有一定的影响。