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患者男,60岁,30年前出现反复头痛、头晕,夜尿多,多次测血压升高,血压最高达200/110 mm Hg(1mmHg=0.133 kPa),确诊为“原发性高血压”,曾用多种降压药联合治疗效果不佳,血压波动在160/90～ 200/110 mm Hg.既往史:心房颤动病史5年,2型糖尿病病史7年,否认冠心病病史,有高血压家族史.本次以“多尿、多饮7年,加重伴肢端麻木10d”为主诉入院.入院后查体:一般状况良好,脉搏80次/min,血压180/110 mm Hg,双肺呼吸音清,心界不大,心率89次/min,第一心音强弱不等,心律绝对不齐,无杂音,肝脾未及,四肢末梢略发绀,腕、踝关节以下触觉减退,余无异常阳性体征。