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目的
探讨儿童中央区局灶性皮质发育不良(FCD)继发癫痫的临床特点和手术疗效。
方法回顾性纳入2015年5月至2017年6月首都医科大学附属北京天坛医院功能神经外科癫痫中心收治的8例中央区FCD继发癫痫的患儿。术前对所有患儿行头颅MRI、正电子发射断层显像术(PET)-CT和视频脑电图检查，其中3例患儿接受立体定向脑电图(SEEG)电极植入并行1～7 d的长程视频脑电监测。根据患者的癫痫症状学、影像学和头皮或颅内脑电图结果定位致痫灶，行手术切除。术后对所有患儿行门诊或电话随访，采用Engel分级评估手术疗效，同时评估患儿的肢体肌力情况。
结果8例患儿中，2例致痫灶的切除范围局限于中央区，其余6例累及中央区周围结构，包括盖部、辅助运动区、运动前区和岛叶。术后病理学提示：FCD Ⅱ型7例，FCD Ⅲd型1例。8例患儿的随访时间为0.3～2.5年，中位时间为0.6年。Engel分级均为Ⅰ级。术后1周内7例患儿出现不同程度的对侧肢体肌力下降，最严重的可降至0级。直至末次随访，7例患儿的肢体肌力均有不同程度的改善。
结论儿童中央区FCD继发癫痫的症状复杂，切除性手术后预后良好，术后短期肌力下降，之后肌力会逐渐恢复。此类患儿早期手术可能获益更大。