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目的：比较准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）制瓣上方蒂与鼻侧蒂对干眼形成和角膜组织重塑的差异。方法采用前瞻性研究观察 LASIK 手术治疗122例（244眼）患者，根据手术制蒂方向的差异，随机分为鼻侧蒂组和上方蒂组，各122眼。观察指标包括术后半个月、3个月、6个月、1年的干眼症状，荧光素钠染色，泪膜破裂时间（BUT），Schirmer1试验，干眼仪检测，激光共焦显微镜下观察角膜再生情况等。结果干涩感：术后半个月，鼻侧蒂组和上方蒂组相比，差异无统计学意义（P>0.05），在术后3个月、6个月，差异有统计学意义（P0.05）。干眼仪检查，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。激光共焦显微镜下鼻侧蒂在各个时期神经生长均优于上方蒂。结论 LASIK 手术角膜瓣蒂位置对术后早期干眼的发生有不同的影响，鼻侧蒂优于上方蒂，对术后晚期干眼的恢复和加速神经纤维再生方面的影响差异无统计学意义。