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目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者有创机械通气后行支气管肺泡灌洗(BAL)结合病灶局部注药后的临床疗效.方法 COPD呼吸衰竭患者40例,均行有创机械通气(MV),上机后病人随机分为常规治疗组(对照组)和BAL 并局部注药组(治疗组).结果 BAL治疗后2 h、6 h患者动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)明显升高,气道平均压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)均显著降低(P＜0.05),而血流动力学指标无明显变化(P＞0.05);与对照组比较体温、痰液、肺部啰音、外周血白细胞记数及肺部炎性病灶控制时间明显缩短(P＜0.01),MV时间、RICU住院时间明显少于对照组(P＜0.05).结论 COPD呼吸衰竭患者有创机械通气后行BAL 并局部注药能显著改善患者的氧合状况,降低气道阻力,并能有效地控制肺部感染,缩短上机时间,值得临床推广。