论文部分内容阅读
摘 要：目的 分析针灸综合在颈肩腰腿痛治疗中的临床效果。方法 选取2019年6月～2020年6月于玉溪市人民医院收治的70例颈肩腰腿痛患者进行研究，通过随机数表法将患者分为观察组（35例，针灸综合治疗）与对照组（35例，中医常规治疗）。对比两组患者临床疗效、中医证候积分、VAS评分与CASCS评分以及生活质量。结果 观察组患者临床疗效明显高于对照组（P<0.05）;治疗前，两组患者评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者中医证候积分明显低于对照组（P<0.05）;治疗前，两组患者VAS、CASCS评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者VAS评分明显低于对照组，CASCS评分明显高于对照组（P<0.05）;观察组患者生活质量明显高于对照组（P<0.05）。结论 颈肩腰腿痛患者采用针灸治疗疗效较好，可降低患者中医证候积分，降低疼痛，并且对生活质量有积极影响，值得临床应用。
关键词：针灸治疗;肩颈腰腿痛;治疗效果;生活质量
中图分类号：R245.8 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-7-0058-03
颈肩腰腿痛是常见慢性疾病，其突出特点是疼痛，该病以中老年群体为主要发病对象。大多数患者临床表现为颈椎病、肩周炎和腰椎病等，部分患者出现慢性劳损与急性软组织损害，极易产生反复性、持續性疼痛，严重干扰日常生活的正常进行。因此，对患者进行及时有效地治疗可明显提高患者临床疗效，改善患者生活质量。目前，对肩颈腰腿疼痛患者主要采用理疗方式进行治疗，虽具有一定疗效，但有较高复发性，不利于患者康复。相关研究指出，对于该病可采用针灸对患者行综合治疗，可明显提高临床疗效[1]。基于此，本研究旨在分析针灸综合在颈肩腰腿痛治疗中的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选2019年6月～2020年6月玉溪市人民医院70例颈肩腰腿痛患者进行研究，通过随机数表法分为观察组与对照组。观察组35例，男性患者22例，女性患者13例，年龄57～78岁，平均年龄（68.52±3.74）岁，肩颈疼痛患者21例，腰腿疼痛患者14例;对照组患者35例，男21例，女14例，年龄55～77岁，平均年龄（68.28±3.19）岁，肩颈疼痛患者19例，腰腿疼痛患者16例。两组患者一般资料对比，无统计学差异（P>0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均已知晓并自愿签署知情同意书。
1.2 纳排标准
纳入标准：符合颈肩腰腿痛中医诊断标准。
排除标准：外伤导致的疼痛;结核;肿瘤;炎症;肝肾功能不全患者。
1.3 方法
对照组患者行中医常规治疗，包括物理疗法与中药熏洗治疗。中药熏洗药剂组方：透骨草40 g、伸筋草40 g、独活20 g、羌活20 g、桂枝12 g、盐小茴香20 g、炙没药20 g、炙乳香20 g、威灵仙20 g、昆明山海棠15 g、桃仁12 g。将以上诸药放置于中药熏洗机中煮30 min，将其熏于患处，熏洗40 min/（次·d）。物理疗法包括对患者行推拿、牵引、理疗等措施。完成物理疗法及熏药治疗后，嘱咐患者加强功能锻炼。
观察组患者行针灸综合治疗。（1）中药外敷：取威灵仙、煅自然铜、土元、三七各15 g，制乳没、鸡血藤、羌独活、红花各30 g，川牛膝、血蝎20 g，将其打磨成粉，炮制21 d，采用药酒浸湿毛巾于患者病损关节处外敷，1次/d，同时采用手法按摩，加强对药效的吸收;（2）肩颈疼痛患者取伏卧位，消毒毫针后，对患者大椎穴、天井穴、风池穴、后溪穴、肩井穴等穴位采用针灸进行治疗。对于腰部疼痛者，患者取侧卧位，对患者肾俞穴、委中穴、秩边穴、关元穴、足三里、上巨虚穴、气海穴等穴位进行针灸治疗;对于腿部疼痛患者，取患者风市穴、承山穴、环跳穴、太溪穴、上下巨虚穴等穴位行针灸治疗，1次/d，针灸完成后采用手法按摩对患者进行肌肉松弛。
两组患者均接受为期4周治疗。
1.4 观察指标
（1）临床疗效对比。显效：临床症状完全消失;有效：临床症状有所改善：无效：临床症状并未改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100。（2）中医证候积分对比。通过对患者临床症状积分评价，总分50分，得分越高代表症状越严重。（3）VAS与CASCS评分对比。采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评估，总分0～10分，得分越高代表患者疼痛越严重;采用颈腰椎病临床评价量表（CASCS）对两组患者治疗前后进行评分，总分100分，得分越高代表颈腰椎功能越好。（4）生活质量对比。采用生活质量调查表（SF-36）对两组患者生活质量进行评分。分为8个项目：生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康。
1.5 统计学方法
本研究数据采用SPSS 19.0进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 中医证候积分
治疗前，两组中医证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组中医证候积分低于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 VAS与CASCS评分
治疗后，观察组VAS评分明显低于对照组，CASCS评分明显高于对照组（P<0.05）。见表3。
2.4 生活质量
观察组生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论
颈肩腰腿痛在中医中属于痛痹、骨痹范畴，主要为慢性劳损及风寒所导致，对此可通过行针灸方式对患者进行治疗。在对患者特定穴位行针灸后，可起到补肝益肾、活血化瘀之效，可驱寒除湿、调理气血、舒筋通络等功效[2]。
颈肩腰腿痛是常见慢性疾病，大多数患者临床表现为颈椎病、肩周炎以及腰椎病等，部分患者出现慢性劳损与急性软组织损害，极易产生反复性、持续性疼痛，严重干扰日常生活的进行。因此，对患者进行及时有效地治疗可明显提高患者临床疗效，改善患者生活质量。
根据严杰等[4]研究指出，在中医理念中，导致颈肩腰腿痛的主要因素为肝肾亏虚、气滞血瘀、阳气不足、风寒入侵等。而针灸主要通过对患者相应穴位进行刺激，从而达到舒筋通脉、调理肝肾、补益气血的作用，从而对患者颈肩腰腿痛从内部进行治疗，达到根治的目的。
综上所述，针灸综合治疗应用在颈肩腰痛患者，疗效突出，建议临床应用。
参考文献
[1]黄明，崔家月，何宝文.低中频综合治疗仪结合医用冷敷贴治疗急慢性颈肩腰腿痛临床疗效观察[J].临床军医杂志，2018，46（12）：1454-1455.
[2]张扬.中医正骨疗法联合温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].中国康复，2018，33（4）：65-67.
[3]严杰，吴清明，付磊，等.温针灸治疗脑卒中后肌张力增高的临床疗效分析[J].世界中西医结合杂志，2018，13（12）：1739-1742.
关键词：针灸治疗;肩颈腰腿痛;治疗效果;生活质量
中图分类号：R245.8 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-7-0058-03
颈肩腰腿痛是常见慢性疾病，其突出特点是疼痛，该病以中老年群体为主要发病对象。大多数患者临床表现为颈椎病、肩周炎和腰椎病等，部分患者出现慢性劳损与急性软组织损害，极易产生反复性、持續性疼痛，严重干扰日常生活的正常进行。因此，对患者进行及时有效地治疗可明显提高患者临床疗效，改善患者生活质量。目前，对肩颈腰腿疼痛患者主要采用理疗方式进行治疗，虽具有一定疗效，但有较高复发性，不利于患者康复。相关研究指出，对于该病可采用针灸对患者行综合治疗，可明显提高临床疗效[1]。基于此，本研究旨在分析针灸综合在颈肩腰腿痛治疗中的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选2019年6月～2020年6月玉溪市人民医院70例颈肩腰腿痛患者进行研究，通过随机数表法分为观察组与对照组。观察组35例，男性患者22例，女性患者13例，年龄57～78岁，平均年龄（68.52±3.74）岁，肩颈疼痛患者21例，腰腿疼痛患者14例;对照组患者35例，男21例，女14例，年龄55～77岁，平均年龄（68.28±3.19）岁，肩颈疼痛患者19例，腰腿疼痛患者16例。两组患者一般资料对比，无统计学差异（P>0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均已知晓并自愿签署知情同意书。
1.2 纳排标准
纳入标准：符合颈肩腰腿痛中医诊断标准。
排除标准：外伤导致的疼痛;结核;肿瘤;炎症;肝肾功能不全患者。
1.3 方法
对照组患者行中医常规治疗，包括物理疗法与中药熏洗治疗。中药熏洗药剂组方：透骨草40 g、伸筋草40 g、独活20 g、羌活20 g、桂枝12 g、盐小茴香20 g、炙没药20 g、炙乳香20 g、威灵仙20 g、昆明山海棠15 g、桃仁12 g。将以上诸药放置于中药熏洗机中煮30 min，将其熏于患处，熏洗40 min/（次·d）。物理疗法包括对患者行推拿、牵引、理疗等措施。完成物理疗法及熏药治疗后，嘱咐患者加强功能锻炼。
观察组患者行针灸综合治疗。（1）中药外敷：取威灵仙、煅自然铜、土元、三七各15 g，制乳没、鸡血藤、羌独活、红花各30 g，川牛膝、血蝎20 g，将其打磨成粉，炮制21 d，采用药酒浸湿毛巾于患者病损关节处外敷，1次/d，同时采用手法按摩，加强对药效的吸收;（2）肩颈疼痛患者取伏卧位，消毒毫针后，对患者大椎穴、天井穴、风池穴、后溪穴、肩井穴等穴位采用针灸进行治疗。对于腰部疼痛者，患者取侧卧位，对患者肾俞穴、委中穴、秩边穴、关元穴、足三里、上巨虚穴、气海穴等穴位进行针灸治疗;对于腿部疼痛患者，取患者风市穴、承山穴、环跳穴、太溪穴、上下巨虚穴等穴位行针灸治疗，1次/d，针灸完成后采用手法按摩对患者进行肌肉松弛。
两组患者均接受为期4周治疗。
1.4 观察指标
（1）临床疗效对比。显效：临床症状完全消失;有效：临床症状有所改善：无效：临床症状并未改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100。（2）中医证候积分对比。通过对患者临床症状积分评价，总分50分，得分越高代表症状越严重。（3）VAS与CASCS评分对比。采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评估，总分0～10分，得分越高代表患者疼痛越严重;采用颈腰椎病临床评价量表（CASCS）对两组患者治疗前后进行评分，总分100分，得分越高代表颈腰椎功能越好。（4）生活质量对比。采用生活质量调查表（SF-36）对两组患者生活质量进行评分。分为8个项目：生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康。
1.5 统计学方法
本研究数据采用SPSS 19.0进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 中医证候积分
治疗前，两组中医证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组中医证候积分低于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 VAS与CASCS评分
治疗后，观察组VAS评分明显低于对照组，CASCS评分明显高于对照组（P<0.05）。见表3。
2.4 生活质量
观察组生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论
颈肩腰腿痛在中医中属于痛痹、骨痹范畴，主要为慢性劳损及风寒所导致，对此可通过行针灸方式对患者进行治疗。在对患者特定穴位行针灸后，可起到补肝益肾、活血化瘀之效，可驱寒除湿、调理气血、舒筋通络等功效[2]。
颈肩腰腿痛是常见慢性疾病，大多数患者临床表现为颈椎病、肩周炎以及腰椎病等，部分患者出现慢性劳损与急性软组织损害，极易产生反复性、持续性疼痛，严重干扰日常生活的进行。因此，对患者进行及时有效地治疗可明显提高患者临床疗效，改善患者生活质量。
根据严杰等[4]研究指出，在中医理念中，导致颈肩腰腿痛的主要因素为肝肾亏虚、气滞血瘀、阳气不足、风寒入侵等。而针灸主要通过对患者相应穴位进行刺激，从而达到舒筋通脉、调理肝肾、补益气血的作用，从而对患者颈肩腰腿痛从内部进行治疗，达到根治的目的。
综上所述，针灸综合治疗应用在颈肩腰痛患者，疗效突出，建议临床应用。
参考文献
[1]黄明，崔家月，何宝文.低中频综合治疗仪结合医用冷敷贴治疗急慢性颈肩腰腿痛临床疗效观察[J].临床军医杂志，2018，46（12）：1454-1455.
[2]张扬.中医正骨疗法联合温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].中国康复，2018，33（4）：65-67.
[3]严杰，吴清明，付磊，等.温针灸治疗脑卒中后肌张力增高的临床疗效分析[J].世界中西医结合杂志，2018，13（12）：1739-1742.