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晚期胃癌患者因缺乏有效的二线及后线治疗手段，其生存时间始终难以突破1年。近年随着多学科诊疗及新药研发的推进，晚期胃癌的药物治疗及治疗策略正在发生着重大变化。近期几个Ⅲ期临床试验已证实伊立替康和紫杉类为代表的细胞毒药物仍为二线治疗之基石，不同靶点的靶向药物也可作为二线治疗的选择之一。此外，免疫检查点抑制剂的出现，或可成为改写晚期胃癌三线治疗格局的关键。本文总结了晚期胃癌当前现有的二线及后线药物治疗的进展和未来潜在的发展方向，为临床诊疗提供依据。