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摘要：目的：研究妇产科手术后病人的下段剖腹产术后镇痛泵的护理方法。方法：将本医院132例进行了剖腹产的产妇随机分为两组，每组66例，每组产妇的临床资料根据护理方式的不同于进行分类比较，就常规护理和针对性的护理干预进行回顾性分析。结果：观察组治疗期间并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采取针对性的护理措施，明显降低了交叉感染率、提高了临床疗效，降低了并发症的发生率，具有十分重要的临床意义。
关键词：妇产科 手术 腹部切口 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.155
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）12-0171-02
实行剖宫产的产妇需要在手术后卧床更长的时间，以有效恢復[1]，但是，正是由于产妇需要卧床较长的时间，从而导致其在卧床期间容易出现腹部感染的现象，从而对其正常的生活产生一定的困扰，不利于产妇生活质量的提高，严重的还会导致患者出现其他并发症[2]，从而对产妇的生命体征产生威胁。因此，对于此种情况，临床护理要事先对可能造成产妇出现腹部感染的因素进行分析和研究，并针对这些因素采取相应的措施，以实现对产妇腹部伤口的有效护理，从而降低其发生并发症的机率。现选取在我院进行剖宫产的产妇，对其采取有效预防措施的情况进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选用的132例产妇中，年龄跨度为20～52岁，平均年龄29.6岁。其中第一次产子的产妇有80例，非初次产妇有52例。产妇的孕期在30～42周之间，平均为36周。有52例产妇未做产检，60例产妇进行过系统的产检，20例进行了正常的产检。由于产妇的身体素质、年龄、营养状况均无太大差异，不对该研究造成大的影响，因而病例间具有可比性。
1.2 方法。对照组66例采取常规护理，观察组66例在常规护理的基础上实施有针对性的护理干预。具体操作如下。
1.2.1 严密观察生命体征变化。在产妇进行完剖宫产后，2h内要监测子宫的收缩情况以及阴道的出血量，并且要每隔30min测量一次产妇的血压、心跳、呼吸、脉搏、血氧饱[2]等生命体征。对于病情严重的患者要15min测一次。在监测产妇生命体征的同时要密切关注产妇是否有头晕、胸闷、眼花等情况发生。在术后的6h后，若血压趋于平稳，可将血压、呼吸、脉搏的测量改为每小时1～2次。在手术之后的1天后，血压和脉搏的测量改为2～4h一次，3天后的测量改为一天2～3次。产妇要根据血压的变化来规范药物的使用，一旦发现血压变化，要立即通知医生及时对药量进行调节。当心率大于110次每分钟时，要及时告知医生，并且迅速、准确的判断是否有心脏衰竭的可能。
1.2.2 腹部伤口护理。要每天定时观察腹部伤口是否有渗血的情况，并且观察其局部是否有压痛、肿红的现象，一旦伤口发生渗血的情况要及时向医生报告，及时镇痛。并且疼痛容易造成患者的精神紧张，因而要及时缓解其疼痛感，以减少产妇术后的焦虑情绪。
1.2.3 饮食护理。在术后要给予产妇进食高热量、高蛋白质的营养饮食，对于盐量无要求，但是全身水肿的患者要减少盐的摄入。产妇应少食多餐，避免一次进食的过量所引起的胃部急剧扩张，导致胃供血的剧增，从而导致腹部伤口开裂的情况，进而引起腹部的感染等。
1.2.4 镇痛泵护理。医院的镇痛泵主要是由氟哌啶醇、布比卡因、丁卡因、吗啡加生理盐水组成的，由麻醉师配制而成。患者在术后需要接上硬膜外麻留置管进行治疗。在镇痛泵使用期间，要观察患者的穿刺部位是否出现渗血、红肿、渗液的情况，并且要观察患者的接头处是否出现脱落的症状。如果出现脱落情况，护士应在无菌操作下接上硬膜外麻留置管，再叫麻醉师及时的进行处理，镇痛泵的使用并不影响患者的睡眠，也不影响其下床进行活动，患者一般在48h后需要拔管，这样有助于镇痛效果的实现以及产妇的睡眠，这对于产妇术后的恢复以及哺乳有很大的帮助作用。因为切口疼痛。会影响乳汁分泌和喂乳动作。
1.3 统计学方法。采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
观察组治疗期间并发症发生率明显低于对照组，观察组住院时间为（6±107）d，对照组为（6±155）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
产妇在手术后应该在更加严密的仪器的监测下，更加精确、及时的药物的治疗下，更加敬业、专业的医务工作者的帮助下以及家人的细心呵护下慢慢恢复[3]。因此，安静舒适的环境，严密监测下的心跳、脉搏、血压的变动情况，输液的药量大小，准确记录的出血量，腹部渗血与否的观察，良好健康的饮食还有家人的配合与支持才是产妇早日康复的保障。该项研究显示，观察组治疗期间并发症发生率明显低于对照组，由此可见，专门的、针对性的产妇术后镇痛泵护理，可以大大降低产妇的并发症的发生率，使产妇在医院得到更好的医治。
参考文献
[1] 段涛，丰有吉，狄文.子宫下段剖腹产加术后镇痛泵的护理体会[J].山东：科学技术出版社，2009，4（11）：501—506
[2] 袁树华，丁思萍，李媛.剖宫产术后腹部切口的护理特点及感染的防治对策[J].江西医药2010，40（4）：224-226
[3] 莫清娥，刘惠玲.94例妇产科病人护理分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2006，18（2）：119-121
关键词：妇产科 手术 腹部切口 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.155
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）12-0171-02
实行剖宫产的产妇需要在手术后卧床更长的时间，以有效恢復[1]，但是，正是由于产妇需要卧床较长的时间，从而导致其在卧床期间容易出现腹部感染的现象，从而对其正常的生活产生一定的困扰，不利于产妇生活质量的提高，严重的还会导致患者出现其他并发症[2]，从而对产妇的生命体征产生威胁。因此，对于此种情况，临床护理要事先对可能造成产妇出现腹部感染的因素进行分析和研究，并针对这些因素采取相应的措施，以实现对产妇腹部伤口的有效护理，从而降低其发生并发症的机率。现选取在我院进行剖宫产的产妇，对其采取有效预防措施的情况进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选用的132例产妇中，年龄跨度为20～52岁，平均年龄29.6岁。其中第一次产子的产妇有80例，非初次产妇有52例。产妇的孕期在30～42周之间，平均为36周。有52例产妇未做产检，60例产妇进行过系统的产检，20例进行了正常的产检。由于产妇的身体素质、年龄、营养状况均无太大差异，不对该研究造成大的影响，因而病例间具有可比性。
1.2 方法。对照组66例采取常规护理，观察组66例在常规护理的基础上实施有针对性的护理干预。具体操作如下。
1.2.1 严密观察生命体征变化。在产妇进行完剖宫产后，2h内要监测子宫的收缩情况以及阴道的出血量，并且要每隔30min测量一次产妇的血压、心跳、呼吸、脉搏、血氧饱[2]等生命体征。对于病情严重的患者要15min测一次。在监测产妇生命体征的同时要密切关注产妇是否有头晕、胸闷、眼花等情况发生。在术后的6h后，若血压趋于平稳，可将血压、呼吸、脉搏的测量改为每小时1～2次。在手术之后的1天后，血压和脉搏的测量改为2～4h一次，3天后的测量改为一天2～3次。产妇要根据血压的变化来规范药物的使用，一旦发现血压变化，要立即通知医生及时对药量进行调节。当心率大于110次每分钟时，要及时告知医生，并且迅速、准确的判断是否有心脏衰竭的可能。
1.2.2 腹部伤口护理。要每天定时观察腹部伤口是否有渗血的情况，并且观察其局部是否有压痛、肿红的现象，一旦伤口发生渗血的情况要及时向医生报告，及时镇痛。并且疼痛容易造成患者的精神紧张，因而要及时缓解其疼痛感，以减少产妇术后的焦虑情绪。
1.2.3 饮食护理。在术后要给予产妇进食高热量、高蛋白质的营养饮食，对于盐量无要求，但是全身水肿的患者要减少盐的摄入。产妇应少食多餐，避免一次进食的过量所引起的胃部急剧扩张，导致胃供血的剧增，从而导致腹部伤口开裂的情况，进而引起腹部的感染等。
1.2.4 镇痛泵护理。医院的镇痛泵主要是由氟哌啶醇、布比卡因、丁卡因、吗啡加生理盐水组成的，由麻醉师配制而成。患者在术后需要接上硬膜外麻留置管进行治疗。在镇痛泵使用期间，要观察患者的穿刺部位是否出现渗血、红肿、渗液的情况，并且要观察患者的接头处是否出现脱落的症状。如果出现脱落情况，护士应在无菌操作下接上硬膜外麻留置管，再叫麻醉师及时的进行处理，镇痛泵的使用并不影响患者的睡眠，也不影响其下床进行活动，患者一般在48h后需要拔管，这样有助于镇痛效果的实现以及产妇的睡眠，这对于产妇术后的恢复以及哺乳有很大的帮助作用。因为切口疼痛。会影响乳汁分泌和喂乳动作。
1.3 统计学方法。采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
观察组治疗期间并发症发生率明显低于对照组，观察组住院时间为（6±107）d，对照组为（6±155）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
产妇在手术后应该在更加严密的仪器的监测下，更加精确、及时的药物的治疗下，更加敬业、专业的医务工作者的帮助下以及家人的细心呵护下慢慢恢复[3]。因此，安静舒适的环境，严密监测下的心跳、脉搏、血压的变动情况，输液的药量大小，准确记录的出血量，腹部渗血与否的观察，良好健康的饮食还有家人的配合与支持才是产妇早日康复的保障。该项研究显示，观察组治疗期间并发症发生率明显低于对照组，由此可见，专门的、针对性的产妇术后镇痛泵护理，可以大大降低产妇的并发症的发生率，使产妇在医院得到更好的医治。
参考文献
[1] 段涛，丰有吉，狄文.子宫下段剖腹产加术后镇痛泵的护理体会[J].山东：科学技术出版社，2009，4（11）：501—506
[2] 袁树华，丁思萍，李媛.剖宫产术后腹部切口的护理特点及感染的防治对策[J].江西医药2010，40（4）：224-226
[3] 莫清娥，刘惠玲.94例妇产科病人护理分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2006，18（2）：119-121