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目的 提高对皮质蛛网膜下腔出血(cSAH)为首发症状的大脑中动脉(MCA)狭窄致急性脑梗死的认识.方法 报道2例cSAH患者的临床表现、CT和MRI所见、治疗和预后,并复习相关文献进行讨论.结果 2例患者均有高血压病、糖尿病或冠心病史,突发肢体瘫痪,无头痛.头颅CT显示偏瘫对侧大脑皮质沟高密度影,进一步MRI检查提示CT高密度影为SWI低信号出血灶;同时MRA显示偏瘫对侧MCA M1段局限性狭窄,并于同侧放射冠见新发梗死灶.结论 MCA狭窄可以引起cSAH的临床放射综合征,同时伴有新发脑梗死.在cSAH诊断流程中,应该包括应用SWI和MRA检查.