目的评价索非布韦(SOF)联合达卡他韦(DCV)对初治丙型肝炎(丙肝)肝硬化或干扰素联合利巴韦林(RBV)方案(PR方案)治疗失败丙肝患者的疗效及安全性。方法选取2015年9月至2017年3月重庆医科大学第二临床学院感染病科门诊就诊的初治丙肝肝硬化患者或PR方案治疗失败丙肝患者为研究对象,均使用SOF+DCV治疗。丙肝肝硬化患者疗程24周,丙肝基因3型患者疗程24周且加用RBV,其余丙肝患者疗程12周。分别于治疗开始后的第2、4、12周和(或)24周检测肝功能、丙肝病毒定量(HCV-RNA定量)和血常规,其中治疗满4周后HCV-RNA定量采用高精度方法检测。记录患者不良反应情况。治疗结束后每12周随访1次肝功能、HCV-RNA定量等,共随访24周。结果共纳入70例初治丙肝肝硬化患者和29例PR方案治疗失败的慢性丙肝患者,治疗结束第12周随访时,有2例丙肝肝硬化患者病毒反跳,均为丙肝基因3型,有多年吸毒史,且2例患者均因个人因素停用RBV。随访24周无新增病毒反跳患者。治疗期间没有因为药物不良反应终止治疗的患者。主要不良反应有体重增加、轻度贫血等。部分服用RBV患者出现轻度贫血,停药后恢复,未见严重不良事件发生。结论 SOF联合DCV治疗丙肝肝硬化及PR治疗失败丙肝患者病毒持续应答率高,安全性高;联合使用RBV,特别是对于丙肝基因3型患者,有可能减少复发。