目的 分析结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(NKTL)的临床病理特点,探讨其与疾病预后的关系,为临床个体化治疗提供依据.方法 回顾117例确诊为NKTL患者的病理临床资料.病理诊断均采用常规组织学、免疫组织化学、T细胞重排和原位杂交方法检测EB病毒(EBV)编码小RNA(EBER).EBV DNA拷贝数检测采用PCR方法.所有患者经过国际预后指数(IPI)和Ki-67等指标临床评估后均采用化疗和放疗联合治疗.随访患者并对临床指标与2年总生存(0S)率和无进展生存(PFS)率的关系进行单因素分析.结果 免疫组织化学结果提示各指标阳性率:CD3为90.6％,CD56为94.0％,CD45RD为92.9％,TIA为97.9％,Granzyme B为97.7％,EBER为100.0％.117例患者中位年龄为43.2岁(14～77岁),原发鼻者95例(81.2％),Ki-67平均值为(48.3±2.6)％；原发非鼻者22例(18.8％),包括原发咽喉、舌、扁桃体、淋巴结、皮肤、肝、肠、中枢神经系统和睾丸.与原发鼻的NKTL患者相比,原发肝和肠者Ki-67值较高,且Ki-67值大于80％的NKTL患者均在1年内死亡.Ki-67值为60％～80％的45例2年OS率为60.0％,与Ki-67值为30％～60％的33例OS率(86.3％)和Ki-67值小于30％的8例OS率(100.0％)分别相比,差异均有统计学意义(P=0.047、0.011).Ki-67值为60％～80％者2年PFS率为36.0％,与Ki-67值为30％～60％者PFS率(57.5％)相比,差异无统计学意义(P=0.07),与Ki-67值小于30％者PFS率(78.0％)相比,差异有统计学意义(P=0.02).CD56阴性的8例CD3表达阳性,TCR重排均为阳性,提示为T细胞来源,原发部位均为鼻部,无全身症状,2年OS率和PFS率分别为100.0％和70.0％,高于CD56阳性患者,差异均有统计学意义(P=0.03、0.02).13例检测了EBV DNA拷贝数,5例高于正常值者OS率为60.0％,余8例OS率为100.0％.结论 除了IPI外,NKTL原发部位和病理特征,尤其是Ki-67、CD56、EBER和EBV DNA拷贝数与其临床预后的关系不容忽视,也是NKTL预后判断的独立因素。