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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.34
摘 要 目的：观察黛力新联合降压药治疗高血压伴焦虑、抑郁患者的临床疗效。方法：将入选的40例患者在给予常规降压药物治疗基础上加用黛力新，经4周治疗，收缩压均值由治疗前175.3±9.7mmHg到治疗后收缩压均值134.5±3.4mmHg（P<0.05），舒张压均值由106.2±4.8mmHg到治疗后舒张压均值86.7±2.7mmHg（P<0.05）。结论：黛力新联合降压药有利于高血压伴焦虑、抑郁患者的血压控制。
关键词 黛力新 高血压 焦虑 抑郁
高血压是一种以动脉血持续升高为特征的进行性心血管综合征。对于血压的控制，目前药物治疗仍处于高血压治疗的主导地位。降压药物的合理联用可增强降压疗效，减少不良反应的发生。但有些高血压患者尽管使用3～4种降压药物，仍不能使血压达标，其中精神因素不容忽视。本课题旨在观察高血压伴焦虑、抑郁患者联合应用黛力新后血压的变化情况。
资料与方法
参照中国高血压防治指南2010高血压诊断标准，选择本院门诊及住院患者，诊断为2级高血压以上伴焦虑、抑郁患者80例，正在口服贝那普利和氢氯噻嗪作为基础降压治疗，排除继发性高血压、糖尿病，其他精神疾病，严重肝肾功能不全及其他严重疾患者。将80例患者随机分为观察组与对照组，每组均40例，两组性别、年龄、病程、血压比较无统计学意义（P>0.05）。观察组在治疗基础上加用黛力新1片/次，2次/日，早中服用，4周后观察。
焦虑抑郁指征：参照焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）和心脏躯体化症状自评量表（SSS）。根据患者临床特征和心理量表测量结果，观察黛力新与降压药物联合应用对高血压伴焦虑、抑郁者的血压影响。
统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，组内、组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，P<0.05有统计学意义。
结 果
联用黛力新的观察组与单纯降压药物治疗的对照组，两组治疗前后，收缩压、舒张压水平比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
讨 论
在原发性高血压的发生发展中，高血压的遗传作用不光体现在水盐代谢异常，血管紧张素系统激活及交感神经过度兴奋上，还表现在容易发生负性情绪反应的潜质，而长期反复的精神刺激或负性情绪，通过中枢神经系统引起大脑皮质、丘脑下部及交感肾上腺系统激活，逐渐产生血管系统的神经调节功能紊乱，最终发生持续性高血压病。研究显示焦虑、抑郁是一种慢性应激状态，能导致机体持续分泌肾素、肾上腺素等，使机体长期处于亢进状态[1]，当患者处于抑郁或焦虑状态时，去甲肾上腺素的浓度和代谢产物均会明显增加。明显的焦虑、抑郁是高血压发生发展的独立预后因素并可影响抗高血压药的疗效。需要注意的的是紧张反应和焦虑、抑郁都会使血压升高、心率加快，应激能力加强，不同之处前者可作为良性应激调动人体潜能，具有一定的时限性，后者往往使患者不能适应机体的调节反应，致使原本正常的应激反应逐步演变为病理状态，使得原应短期存在的现象持久起来。具有高血压遗传因素的人处于心理社会应激或情绪应激时，人的大脑皮质与边缘系统功能失调，通过自主神经及内分泌途径使全身细小动脉痉挛，血压升高[2]，有研究发现恐惧、焦虑时肾上腺素分泌相对增加，心输出量增加收缩压上升，焦虑或愤怒情绪外露时，血液内去甲肾上腺素浓度升高，外周阻力增加，舒张压升高[3]。
黛力新是三环类抗焦虑抑郁的复合制剂，每片含氟哌噻吨0.5mg、美利曲辛10mg。氟哌噻吨为硫杂蒽类药物，小剂量作用在突触前膜多巴胺自身调节受体，促进多巴胺的合成和释放，使突触间隙中多巴胺含量增加，发挥抗焦虑、抗抑郁作用；美利曲辛为新型环类药物，可抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，提高突触间隙中去甲肾上腺素及5-羟色胺的含量，具有抗抑郁作用，两种成分合用具有协同作用，可治疗各种焦虑抑郁状态[4]。本课题证实，对高血压并存在焦虑、抑郁患者，联合使用黛力新，有利于的血压进一步控制。
参考文献
1 Zobel AW，Nickel T，Sonntag A，et al.Cortisol response in the con-bined dexamethasone/CRH teat as predictor of relapse in patients with emitted depresaion：a prospective stuay[J].J Paychiatfic Res，2001，35：83-94.
2 王福军，向红菊，石翔.黛力新对高血压病伴焦虑抑郁患者治疗效果的影响[J].心血管康复医学杂志，2009，12（18）：566-567.
3 武士云，朱继来，宋卫东.黛力新治疗脑卒中后抑郁的临床观察[J].心血管康复医学杂志，2007，16（6）：568-570.
4 王莉青.黛力新[J].中国新药杂志，1999，8（2）：118.
摘 要 目的：观察黛力新联合降压药治疗高血压伴焦虑、抑郁患者的临床疗效。方法：将入选的40例患者在给予常规降压药物治疗基础上加用黛力新，经4周治疗，收缩压均值由治疗前175.3±9.7mmHg到治疗后收缩压均值134.5±3.4mmHg（P<0.05），舒张压均值由106.2±4.8mmHg到治疗后舒张压均值86.7±2.7mmHg（P<0.05）。结论：黛力新联合降压药有利于高血压伴焦虑、抑郁患者的血压控制。
关键词 黛力新 高血压 焦虑 抑郁
高血压是一种以动脉血持续升高为特征的进行性心血管综合征。对于血压的控制，目前药物治疗仍处于高血压治疗的主导地位。降压药物的合理联用可增强降压疗效，减少不良反应的发生。但有些高血压患者尽管使用3～4种降压药物，仍不能使血压达标，其中精神因素不容忽视。本课题旨在观察高血压伴焦虑、抑郁患者联合应用黛力新后血压的变化情况。
资料与方法
参照中国高血压防治指南2010高血压诊断标准，选择本院门诊及住院患者，诊断为2级高血压以上伴焦虑、抑郁患者80例，正在口服贝那普利和氢氯噻嗪作为基础降压治疗，排除继发性高血压、糖尿病，其他精神疾病，严重肝肾功能不全及其他严重疾患者。将80例患者随机分为观察组与对照组，每组均40例，两组性别、年龄、病程、血压比较无统计学意义（P>0.05）。观察组在治疗基础上加用黛力新1片/次，2次/日，早中服用，4周后观察。
焦虑抑郁指征：参照焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）和心脏躯体化症状自评量表（SSS）。根据患者临床特征和心理量表测量结果，观察黛力新与降压药物联合应用对高血压伴焦虑、抑郁者的血压影响。
统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，组内、组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，P<0.05有统计学意义。
结 果
联用黛力新的观察组与单纯降压药物治疗的对照组，两组治疗前后，收缩压、舒张压水平比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
讨 论
在原发性高血压的发生发展中，高血压的遗传作用不光体现在水盐代谢异常，血管紧张素系统激活及交感神经过度兴奋上，还表现在容易发生负性情绪反应的潜质，而长期反复的精神刺激或负性情绪，通过中枢神经系统引起大脑皮质、丘脑下部及交感肾上腺系统激活，逐渐产生血管系统的神经调节功能紊乱，最终发生持续性高血压病。研究显示焦虑、抑郁是一种慢性应激状态，能导致机体持续分泌肾素、肾上腺素等，使机体长期处于亢进状态[1]，当患者处于抑郁或焦虑状态时，去甲肾上腺素的浓度和代谢产物均会明显增加。明显的焦虑、抑郁是高血压发生发展的独立预后因素并可影响抗高血压药的疗效。需要注意的的是紧张反应和焦虑、抑郁都会使血压升高、心率加快，应激能力加强，不同之处前者可作为良性应激调动人体潜能，具有一定的时限性，后者往往使患者不能适应机体的调节反应，致使原本正常的应激反应逐步演变为病理状态，使得原应短期存在的现象持久起来。具有高血压遗传因素的人处于心理社会应激或情绪应激时，人的大脑皮质与边缘系统功能失调，通过自主神经及内分泌途径使全身细小动脉痉挛，血压升高[2]，有研究发现恐惧、焦虑时肾上腺素分泌相对增加，心输出量增加收缩压上升，焦虑或愤怒情绪外露时，血液内去甲肾上腺素浓度升高，外周阻力增加，舒张压升高[3]。
黛力新是三环类抗焦虑抑郁的复合制剂，每片含氟哌噻吨0.5mg、美利曲辛10mg。氟哌噻吨为硫杂蒽类药物，小剂量作用在突触前膜多巴胺自身调节受体，促进多巴胺的合成和释放，使突触间隙中多巴胺含量增加，发挥抗焦虑、抗抑郁作用；美利曲辛为新型环类药物，可抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，提高突触间隙中去甲肾上腺素及5-羟色胺的含量，具有抗抑郁作用，两种成分合用具有协同作用，可治疗各种焦虑抑郁状态[4]。本课题证实，对高血压并存在焦虑、抑郁患者，联合使用黛力新，有利于的血压进一步控制。
参考文献
1 Zobel AW，Nickel T，Sonntag A，et al.Cortisol response in the con-bined dexamethasone/CRH teat as predictor of relapse in patients with emitted depresaion：a prospective stuay[J].J Paychiatfic Res，2001，35：83-94.
2 王福军，向红菊，石翔.黛力新对高血压病伴焦虑抑郁患者治疗效果的影响[J].心血管康复医学杂志，2009，12（18）：566-567.
3 武士云，朱继来，宋卫东.黛力新治疗脑卒中后抑郁的临床观察[J].心血管康复医学杂志，2007，16（6）：568-570.
4 王莉青.黛力新[J].中国新药杂志，1999，8（2）：118.