【摘 要】
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目的了解慢性肾脏病（CKD）合并高血压患者夜间血压控制状况及影响因素。方法回顾性收集我科2010至2012年间接受过动态血压监测（ABPM）的CKD合并高血压住院患者的临床资料，包括年龄、性别、基础合并症（糖尿病、心血管疾病）、高血压治疗方案（联合用药、睡前用药）、eGFR、尿蛋白以及诊室血压资料，分析该人群夜间血压控制情况及相关危险因素。结果共有337例资料完整的患者纳入分析。其中212例（62
【机 构】
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100034 北京，北京大学第一医院肾内科，北京大学肾脏病研究所，卫生部重点实验室，教育部慢性肾脏病防治重点实验室（现于宝鸡市中心医院肾内科）,100034 北京，北京大学第一医院肾内科，北京大学肾脏
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目的了解慢性肾脏病（CKD）合并高血压患者夜间血压控制状况及影响因素。
方法回顾性收集我科2010至2012年间接受过动态血压监测（ABPM）的CKD合并高血压住院患者的临床资料，包括年龄、性别、基础合并症（糖尿病、心血管疾病）、高血压治疗方案（联合用药、睡前用药）、eGFR、尿蛋白以及诊室血压资料，分析该人群夜间血压控制情况及相关危险因素。
结果共有337例资料完整的患者纳入分析。其中212例（62.9%）为男性，平均年龄（47.4 ±17.3）岁，平均eGFR（46.6±40.9） ml·min-1·(1.73 m2)-1。诊室血压控制达标率（<140/90 mmHg）为35.9%，ABPM全天血压控制达标率（<130/80 mmHg）为38.6%。夜间血压控制率（<120/70 mmHg，22.8%）低于白天血压控制率（<135/85 mmHg，50.7%），差异有统计学意义（P<0.001）。在130例ABPM全天血压控制达标的患者中，有58例（44.6%）患者夜间血压控制未达标。尿蛋白水平（OR：1.151，95%CI：1.035~1.279）是夜间血压控制未达标的独立危险因素。268例（79.5%）患者为非杓型血压节律，其中100例患者（37.3%）为反杓型血压节律。夜间血压控制未达标是血压节律异常的独立危险因素（均P<0.001）。
结论夜间血压控制不达标在CKD合并高血压患者中普遍存在，并对血压节律产生影响。应重视ABPM在血压管理中的应用，以加强对夜间血压控制的评估及干预。
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