论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 探讨小儿重症肺炎的护理方法及效果。方法 选取本院于2015年1月至2015年12月期間接收的小儿重症肺炎患儿86例，给予基础护理、呼吸道管理、用药指导、体温维护、膳食饮食和健康教育等措施。结果 经积极的治疗和精心的护理后，本研究86例患儿未发生1例死亡事件，所有患儿均痊愈出院。结论 对于小儿重症肺炎，合理的护理措施能缩短病情，能够提高小儿重症肺炎的治愈率。
【关键词】 小儿重症肺炎 护理方法 效果
【Abstract】 Objective To explore the nursing methods and effect of children with severe pneumonia.Methods 86 cases of children with severe pneumonia in our hospital from January 2015 to December 2015 were selected， and the clinical data were retrospectively analyzed， in the nursing process to give the children for basic nursing， respiratory management， medication guide， temperature maintenance， dietary measure such as diet and health education. Results After active treatment and careful nursing， the 86 cases of children with this study did not occur in 1 cases of death， all patients were recovered and discharged.Conclusion The reasonable nursing can shorten the illness and improve the cure rate of children with severe pneumonia.
【Key words】 children with severe pneumonia； nursing methods； effect
肺炎是一种具有较高发病率，病死率的儿科常见疾病。该种疾病的发生主要与小儿呼吸系统特殊的解剖位置.生理形态及免疫有着密切的关系，加之小儿的肺功能发育不完善且体质较弱，抵抗力较差，因此当小儿感染肺炎后很容易转成重症肺炎[1]，重症肺炎患儿病情发展迅速，极易引起患儿出现心衰、呼衰、中毒性休克、缺氧性脑病等并发症，严重威胁患儿生命健康。因此，给予患儿相应的护理措施至关重要，并取得良好的临床效果，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2015年1月至2015年12月期间接收的86例小儿重症肺炎患儿，均符合WHO关于小儿重症肺炎的诊断标准[2]。其中男48例，女38例，年龄在1个月-4岁之间，平均7.5个月；住院时间7-20天，平均10.8天。86例患儿都出现了发热、咳嗽、呼吸频率改变、拒乳或拒食等表现。
2 护理方法
2.1 护理方法
2.1.1 基础护理
（1）保持舒适的环境：病室内通风良好、温湿度适宜，保持病室干净，并定期消毒病室。同时将不同感染内型的患儿分开安置，以免患儿出现交叉感染。（2）患儿体位要经常变换：婴幼儿的呼吸方式主要是腹式呼吸，故将膈肌负担减轻非常关键。一般患儿可取头高侧卧位；呼吸困难及腹胀患儿可取半卧位，经常变换体位，也可将患儿抱起，防止过多哭闹，以便促进患儿的康复。通常每1-2小时对患儿进行1次翻身拍背。（3）皮肤护理：告知家属让患儿多喝温开水，加强保暖，且要对患儿的床单和衣物进行定期更换，用热毛巾将患儿汗液擦干，保证皮肤干爽舒适，此外，还要对患儿皮肤的颜色变化进行密切观察，若出现了皮疹、黄染、水肿等症状，应对相关因素进行分析并及早处理，防止压疮的发生[3]。（4）饮食护理：小儿处于发育生长的旺盛时期，饮食应以高热量、易消化、高维生素的流质或半流质食物为主，禁食辛辣刺激性食物。告知患儿喝适量的果汁、米汤等，以对水分与热量的丧失进行补充[4]。
2.2 针对性护理
（1）严密监测病情：患儿入院时均在监护室内进行统一安置，将负压吸痰、中心吸氧和心电监护等设备准备好。由于重症肺炎容易引发缺氧等并发症，因此要重点观察患儿的血氧饱和度。并且还要对婴幼儿的面色、精神、咳喘和各项生命体征的变化进行观察[5]。（2）用药的原则：根据不同的病原体对药物进行选用。比如：肺炎链球菌应选用青霉素G，流感嗜血杆菌应选用氨苄青霉素，太肠杆菌应选用氨苄青霉素或第三代头孢霉素等。病情严重者可对激素类药物进行适当的短期使用，以便使全身中毒症状得到缓解。（3）对输液速度进行严格控制：输液期间要对输液速度进行严格控制，防止滴速太快，以免发生肺水肿与心衰或加重。特别是合并心力衰竭的患儿不能输入过多的液体[6]。（4）对缺氧加以纠正：低氧血症对婴幼儿有较大的威胁，所以，应积极对缺氧加以纠正。由于炎症会使呼吸道产生非常多的分泌物，用鼻导管吸氧，容易造成导管的阻塞，加之婴幼儿比较躁动，无法进行有效给氧。通常采用头罩或面罩给氧，浓度为30%-50%，氧流量为3-5L/分，必要时予正压辅助呼吸。（5）高热的护理：持续高热会导致抽搐，严重者会发生呼吸困难，甚至窒息。所以，要对患儿进行有效的降温处理，如酒精擦拭、头部冷湿敷等。若患儿有烦燥不安的表现，可进行10%水合氯醛保留灌肠，让患儿尽可能保持安静，使机体耗氧量得到减少[7]。
2.3 健康教育
在患儿入院时，护士应给予其适当的安慰，在护理过程中，对患儿家属适时地进行健康教育，使患儿家属能够对治疗及护理进行积极配合。这有利于促进患儿的康复和建立和谐的护患关系。
2.4 结果
本组86例患儿经过精心的治疗和护理，80例痊愈出院，4例好转出院，患儿平均住院10.8天。
3 讨论
小儿重症肺炎在儿科临床较为常见，由于患儿年龄较小，呼吸功能还未发育健全，免疫力低下，故易发生呼吸道感染，且此病起病急、病情发展迅速，对患儿的生命安全造成严重威胁。所以，儿科护理人员应具备敏锐的观察力和高度的责任感。本研究所有患儿经积极的治疗和精心的护理后，均痊愈出院。提示：对小儿重症肺炎患儿采取积极、有效的护理措施，能够使小儿重症肺炎的病死率得到有效降低，有利于患儿病情的好转，缩短住院时间，并且还能促进患儿治愈率的提高，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]吴碧云，施文翔.婴幼儿重症肺炎56例护理[J].福建医药杂志，2010，32（5）：158-159.
[2]潘黎明，周莉，仉妍.小儿重症肺炎的护理体会[J].吉林医学，2009，30（12）：1145-1146.
[3]赵立芬.小儿重症肺炎150例的护理体会[J].中外医学研究，2010，8（22）：83-84.
[4]刘娜.小儿重症肺炎34例的观察与护理[J].中国社区医师，2009，11（22）：227.
[5]张友芬.80例小儿重症肺炎患者护理分析[J].中国医药指南，2010，8（7）：14-15.
[6]赵祥文.儿科急诊医学[M].北京：人民卫生出版社，2001：62.
[7]陈爱萍，张宁.肺炎支原体感染患儿肺外并发症的观察与护理[J].护理学杂志，2005，20（3）：37.
【关键词】 小儿重症肺炎 护理方法 效果
【Abstract】 Objective To explore the nursing methods and effect of children with severe pneumonia.Methods 86 cases of children with severe pneumonia in our hospital from January 2015 to December 2015 were selected， and the clinical data were retrospectively analyzed， in the nursing process to give the children for basic nursing， respiratory management， medication guide， temperature maintenance， dietary measure such as diet and health education. Results After active treatment and careful nursing， the 86 cases of children with this study did not occur in 1 cases of death， all patients were recovered and discharged.Conclusion The reasonable nursing can shorten the illness and improve the cure rate of children with severe pneumonia.
【Key words】 children with severe pneumonia； nursing methods； effect
肺炎是一种具有较高发病率，病死率的儿科常见疾病。该种疾病的发生主要与小儿呼吸系统特殊的解剖位置.生理形态及免疫有着密切的关系，加之小儿的肺功能发育不完善且体质较弱，抵抗力较差，因此当小儿感染肺炎后很容易转成重症肺炎[1]，重症肺炎患儿病情发展迅速，极易引起患儿出现心衰、呼衰、中毒性休克、缺氧性脑病等并发症，严重威胁患儿生命健康。因此，给予患儿相应的护理措施至关重要，并取得良好的临床效果，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2015年1月至2015年12月期间接收的86例小儿重症肺炎患儿，均符合WHO关于小儿重症肺炎的诊断标准[2]。其中男48例，女38例，年龄在1个月-4岁之间，平均7.5个月；住院时间7-20天，平均10.8天。86例患儿都出现了发热、咳嗽、呼吸频率改变、拒乳或拒食等表现。
2 护理方法
2.1 护理方法
2.1.1 基础护理
（1）保持舒适的环境：病室内通风良好、温湿度适宜，保持病室干净，并定期消毒病室。同时将不同感染内型的患儿分开安置，以免患儿出现交叉感染。（2）患儿体位要经常变换：婴幼儿的呼吸方式主要是腹式呼吸，故将膈肌负担减轻非常关键。一般患儿可取头高侧卧位；呼吸困难及腹胀患儿可取半卧位，经常变换体位，也可将患儿抱起，防止过多哭闹，以便促进患儿的康复。通常每1-2小时对患儿进行1次翻身拍背。（3）皮肤护理：告知家属让患儿多喝温开水，加强保暖，且要对患儿的床单和衣物进行定期更换，用热毛巾将患儿汗液擦干，保证皮肤干爽舒适，此外，还要对患儿皮肤的颜色变化进行密切观察，若出现了皮疹、黄染、水肿等症状，应对相关因素进行分析并及早处理，防止压疮的发生[3]。（4）饮食护理：小儿处于发育生长的旺盛时期，饮食应以高热量、易消化、高维生素的流质或半流质食物为主，禁食辛辣刺激性食物。告知患儿喝适量的果汁、米汤等，以对水分与热量的丧失进行补充[4]。
2.2 针对性护理
（1）严密监测病情：患儿入院时均在监护室内进行统一安置，将负压吸痰、中心吸氧和心电监护等设备准备好。由于重症肺炎容易引发缺氧等并发症，因此要重点观察患儿的血氧饱和度。并且还要对婴幼儿的面色、精神、咳喘和各项生命体征的变化进行观察[5]。（2）用药的原则：根据不同的病原体对药物进行选用。比如：肺炎链球菌应选用青霉素G，流感嗜血杆菌应选用氨苄青霉素，太肠杆菌应选用氨苄青霉素或第三代头孢霉素等。病情严重者可对激素类药物进行适当的短期使用，以便使全身中毒症状得到缓解。（3）对输液速度进行严格控制：输液期间要对输液速度进行严格控制，防止滴速太快，以免发生肺水肿与心衰或加重。特别是合并心力衰竭的患儿不能输入过多的液体[6]。（4）对缺氧加以纠正：低氧血症对婴幼儿有较大的威胁，所以，应积极对缺氧加以纠正。由于炎症会使呼吸道产生非常多的分泌物，用鼻导管吸氧，容易造成导管的阻塞，加之婴幼儿比较躁动，无法进行有效给氧。通常采用头罩或面罩给氧，浓度为30%-50%，氧流量为3-5L/分，必要时予正压辅助呼吸。（5）高热的护理：持续高热会导致抽搐，严重者会发生呼吸困难，甚至窒息。所以，要对患儿进行有效的降温处理，如酒精擦拭、头部冷湿敷等。若患儿有烦燥不安的表现，可进行10%水合氯醛保留灌肠，让患儿尽可能保持安静，使机体耗氧量得到减少[7]。
2.3 健康教育
在患儿入院时，护士应给予其适当的安慰，在护理过程中，对患儿家属适时地进行健康教育，使患儿家属能够对治疗及护理进行积极配合。这有利于促进患儿的康复和建立和谐的护患关系。
2.4 结果
本组86例患儿经过精心的治疗和护理，80例痊愈出院，4例好转出院，患儿平均住院10.8天。
3 讨论
小儿重症肺炎在儿科临床较为常见，由于患儿年龄较小，呼吸功能还未发育健全，免疫力低下，故易发生呼吸道感染，且此病起病急、病情发展迅速，对患儿的生命安全造成严重威胁。所以，儿科护理人员应具备敏锐的观察力和高度的责任感。本研究所有患儿经积极的治疗和精心的护理后，均痊愈出院。提示：对小儿重症肺炎患儿采取积极、有效的护理措施，能够使小儿重症肺炎的病死率得到有效降低，有利于患儿病情的好转，缩短住院时间，并且还能促进患儿治愈率的提高，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]吴碧云，施文翔.婴幼儿重症肺炎56例护理[J].福建医药杂志，2010，32（5）：158-159.
[2]潘黎明，周莉，仉妍.小儿重症肺炎的护理体会[J].吉林医学，2009，30（12）：1145-1146.
[3]赵立芬.小儿重症肺炎150例的护理体会[J].中外医学研究，2010，8（22）：83-84.
[4]刘娜.小儿重症肺炎34例的观察与护理[J].中国社区医师，2009，11（22）：227.
[5]张友芬.80例小儿重症肺炎患者护理分析[J].中国医药指南，2010，8（7）：14-15.
[6]赵祥文.儿科急诊医学[M].北京：人民卫生出版社，2001：62.
[7]陈爱萍，张宁.肺炎支原体感染患儿肺外并发症的观察与护理[J].护理学杂志，2005，20（3）：37.