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关键词 经皮给药 小儿 腹泻
经皮给药治疗技术的起源可追溯到几千年前，古代许多文献都有关于膏药及药物外用方法的记载。自1981年美国的东莨菪碱透皮贴剂上市后，经皮给药的研究与开发出现了新的局面。目前国外已上市品种达200多个，国际医疗界将之誉为继口服、注射之后的“第三代治疗方法”。我国学者也积极致力于此方面的临床研究，尤其是将传统的祖国医学与之相结合，取得了可喜的成果。2007年10月～2009年12月应用经皮给药腹泻治疗仪，治疗小儿腹泻340例，疗效报告如下。
资料与方法
本组263例均为住院患儿，将263例患儿随机分两组，治疗组130例，对照组133例。治疗组130例，年龄2～24个月，男78例，女52例，对照组133例，年龄2～24个月，男76例，女57例。两组患儿的发病年龄、性别及发病季节无明显差别。
临床表现：两组患儿病程1天～2周，均有大便次数、性质及症状改变。治疗组：急性腹泻病例130例，粪便常规，脂肪球样便102例，脓细胞（+～++）22例，红细胞（+）6例。无脱水45例，轻、中度脱水85例。对照组：粪便常规，脂肪球样便105例，脓细胞（+～++）21例，红细胞（+）7例。无脱水46例，轻、中度脱水87例。两组临床表现、病程及粪便常规检验无明显差异。治疗方法：对照组根据轻重予常规补液，纠正脱水及酸中毒，口服微生态制剂，有脓细胞及红细胞予抗感染治疗，并调整饮食等对症治疗。治疗组在此基础上予经皮给药治疗仪治疗。方法是将贴片贴于患儿神阙和关元穴。治疗时间30分钟，结束后将电极取下，药片固定于原穴位4～8小时，确保药物充分透过皮肤吸收。治疗1次/日，3天为1疗程。
疗效判定标准：①显效：治疗24～48小时，大便次数＜3次/日或恢复正常便次，性状恢复正常，临床症状完全消失。②有效：治疗48～72小时，小便次数3～4次/日，或大便性状好转，水分明显减少，临床症状好转。③无效：治疗＞72小时，大便次数＞5次/日，大便性状无好转，临床症状无缓解。
结 果
治疗组130例，治愈101例，治愈率77.5%，有效28例，无效1例，总有效率99.2%；对照组133例，治愈42例，治愈率31.5%，有效86例，无效5例，总有效率96.2%，两组总有效率无明显差异，而显效率明显优于对照组，经统计学处理，差异非常显著（P＜0.05），未见不良反应。
讨 论
小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。80%小儿腹泻由病毒感染引起，常常伴有水电解质紊乱，引起心，肾等脏器和神经系统的损害，严重威胁着儿童的健康。是造成小儿营养不良，生长发育障碍及死亡的重要原因之一。对于年龄尚小（1岁以内）的孩子，由于口服药物患儿不合作，静脉输液又给患儿带来痛苦，应用抗生素治疗的时间不宜过长等原因，给治疗带来一定的困难。祖国医学认为腹泻为脾阳受损、脾失营运、脾虚湿困、升降失宜而致，而药垫中的中药成分，具有调理脾胃、祛除湿邪，又能够补虚扶正的作用。同时应用经皮给药治疗仪，局部组织受热后，血液循环加快，毛细血管扩张，从而促进经络疏通，活血行气，使药物通过完整皮肤进入血液循环而发挥治疗作用，达到消炎退热、行气止痛、收敛止泻，促进组织修复以及加强单核巨噬细胞功能提高免疫功能的作用，从而逐渐恢复正常肠道功能。明显提高小儿腹泻治愈率，缩短疗程，减少住院天数。
经皮给药腹泻治疗仪其作用原理：皮肤在脉冲电流导入过程中，电压可以改变这些皮肤成分的分布排列，从而使皮肤的渗透性发生一定变化，导致肽类和蛋白质分子渗透增加，另外，脉冲电流导入对非电解质药物的渗透也有促进作用，使电解质渗透的增加是随水运动的增加而增大，综合而言，药物的脉冲电流导入渗透过程可简单的分成以下3个步聚：①药物从给药系统向皮肤的传递；②药物从皮肤的毛细血管传运；③全身处置并产生药效，脉冲电流使药物透皮吸收增加。
本资料通过两组观察对比，治疗组显效明显优于对照组，表明用中药经皮导入治疗小儿腹泻起效快、药效强、疗程短，方便患儿，易被患儿接受，是治疗小儿腹泻的一条好途径，由于给药方便，消除了儿童打针、吃药的恐惧心理，同时避免了肝脏的首过效应和对胃肠道的刺激，减少了血药浓度的峰谷变化，减少了不良反应个体差异，值得临床推广使用。
参考文献
1 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.北京:人民卫生出版社,2002:1289-1290.
2 全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会.腹泻治疗疗效判断标准的补充建议［J］.中国实用儿科杂志,1998,13（6）:384.
经皮给药治疗技术的起源可追溯到几千年前，古代许多文献都有关于膏药及药物外用方法的记载。自1981年美国的东莨菪碱透皮贴剂上市后，经皮给药的研究与开发出现了新的局面。目前国外已上市品种达200多个，国际医疗界将之誉为继口服、注射之后的“第三代治疗方法”。我国学者也积极致力于此方面的临床研究，尤其是将传统的祖国医学与之相结合，取得了可喜的成果。2007年10月～2009年12月应用经皮给药腹泻治疗仪，治疗小儿腹泻340例，疗效报告如下。
资料与方法
本组263例均为住院患儿，将263例患儿随机分两组，治疗组130例，对照组133例。治疗组130例，年龄2～24个月，男78例，女52例，对照组133例，年龄2～24个月，男76例，女57例。两组患儿的发病年龄、性别及发病季节无明显差别。
临床表现：两组患儿病程1天～2周，均有大便次数、性质及症状改变。治疗组：急性腹泻病例130例，粪便常规，脂肪球样便102例，脓细胞（+～++）22例，红细胞（+）6例。无脱水45例，轻、中度脱水85例。对照组：粪便常规，脂肪球样便105例，脓细胞（+～++）21例，红细胞（+）7例。无脱水46例，轻、中度脱水87例。两组临床表现、病程及粪便常规检验无明显差异。治疗方法：对照组根据轻重予常规补液，纠正脱水及酸中毒，口服微生态制剂，有脓细胞及红细胞予抗感染治疗，并调整饮食等对症治疗。治疗组在此基础上予经皮给药治疗仪治疗。方法是将贴片贴于患儿神阙和关元穴。治疗时间30分钟，结束后将电极取下，药片固定于原穴位4～8小时，确保药物充分透过皮肤吸收。治疗1次/日，3天为1疗程。
疗效判定标准：①显效：治疗24～48小时，大便次数＜3次/日或恢复正常便次，性状恢复正常，临床症状完全消失。②有效：治疗48～72小时，小便次数3～4次/日，或大便性状好转，水分明显减少，临床症状好转。③无效：治疗＞72小时，大便次数＞5次/日，大便性状无好转，临床症状无缓解。
结 果
治疗组130例，治愈101例，治愈率77.5%，有效28例，无效1例，总有效率99.2%；对照组133例，治愈42例，治愈率31.5%，有效86例，无效5例，总有效率96.2%，两组总有效率无明显差异，而显效率明显优于对照组，经统计学处理，差异非常显著（P＜0.05），未见不良反应。
讨 论
小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。80%小儿腹泻由病毒感染引起，常常伴有水电解质紊乱，引起心，肾等脏器和神经系统的损害，严重威胁着儿童的健康。是造成小儿营养不良，生长发育障碍及死亡的重要原因之一。对于年龄尚小（1岁以内）的孩子，由于口服药物患儿不合作，静脉输液又给患儿带来痛苦，应用抗生素治疗的时间不宜过长等原因，给治疗带来一定的困难。祖国医学认为腹泻为脾阳受损、脾失营运、脾虚湿困、升降失宜而致，而药垫中的中药成分，具有调理脾胃、祛除湿邪，又能够补虚扶正的作用。同时应用经皮给药治疗仪，局部组织受热后，血液循环加快，毛细血管扩张，从而促进经络疏通，活血行气，使药物通过完整皮肤进入血液循环而发挥治疗作用，达到消炎退热、行气止痛、收敛止泻，促进组织修复以及加强单核巨噬细胞功能提高免疫功能的作用，从而逐渐恢复正常肠道功能。明显提高小儿腹泻治愈率，缩短疗程，减少住院天数。
经皮给药腹泻治疗仪其作用原理：皮肤在脉冲电流导入过程中，电压可以改变这些皮肤成分的分布排列，从而使皮肤的渗透性发生一定变化，导致肽类和蛋白质分子渗透增加，另外，脉冲电流导入对非电解质药物的渗透也有促进作用，使电解质渗透的增加是随水运动的增加而增大，综合而言，药物的脉冲电流导入渗透过程可简单的分成以下3个步聚：①药物从给药系统向皮肤的传递；②药物从皮肤的毛细血管传运；③全身处置并产生药效，脉冲电流使药物透皮吸收增加。
本资料通过两组观察对比，治疗组显效明显优于对照组，表明用中药经皮导入治疗小儿腹泻起效快、药效强、疗程短，方便患儿，易被患儿接受，是治疗小儿腹泻的一条好途径，由于给药方便，消除了儿童打针、吃药的恐惧心理，同时避免了肝脏的首过效应和对胃肠道的刺激，减少了血药浓度的峰谷变化，减少了不良反应个体差异，值得临床推广使用。
参考文献
1 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.北京:人民卫生出版社,2002:1289-1290.
2 全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会.腹泻治疗疗效判断标准的补充建议［J］.中国实用儿科杂志,1998,13（6）:384.