中图分类号　R694.55
　　文献标识码　B
　　文章编号　1009－6019－(2010)－07－01
　　
　　尿潴留是骨科常见的并发症，尤其是留置尿管拔出后，更易发生尿潴留。其原因多是骨折术后患者受体位影响造成切口疼痛，不习惯床上排尿等。如骨盆骨折、股骨骨折、下肢及腰椎骨折术后切开复位内固定术等患者，由于疼痛反射性引起膀胱括约肌痉挛，硬膜外麻醉术后，由于支配膀胱的骶神经恢复稍晚所致，或原有膀胱、尿道疾病及直肠病变压迫等均是引起尿潴留的原因。骨科术后尿潴留的治疗尤为重要。自2007年10月～2009年10月，我院骨科采用开塞露灌肠治疗术后尿潴留，取得了令人满意的效果，无不良反应。
　　
　　1　临床资料
　　
　　1.1一般资料
　　患者均是我院骨科住院的无泌尿系统疾病及明显排尿障碍者。术后拔除尿管后发生尿潴留的患者38例。经热敷、听水声、按摩等方法，仍然不能自行排尿的患者11例，其中男8例，女3例，年龄13～54岁。骨盆骨折1例，股骨骨折5例，胫腓骨骨折1例，硬膜外麻醉术后4小时致尿潴留4例。留置尿管时间最短8小时，最长达6天。以上11例患者发生尿潴留经诱导失败后行开塞露灌肠。
　　
　　1.2方法
　　患者臀部抬高，将开塞露容器顶端刺破或剪开，局部磨光，剪口要圆滑，以防引起肠出血或肠穿孔。取2～3支开塞露(40～60mL)，涂以油脂少许，自肛门缓慢插入7～10cm，将药液注入直肠内，嘱患者保留药液10～15分钟，直至便意强烈时再排便排尿。以20分钟无排便排尿者为无效。
　　
　　2　结果
　　
　　11例尿潴留患者行开塞露灌肠后20分钟内自行排尿10例，1例失败后行普通塑料及橡胶导尿管导尿均失败，后行尿道探子导尿成功。
　　
　　3　体会
　　
　　尿潴留常用治疗方法有腹部热敷及按摩、流水声诱导等，但仍有约20％的患者需要二次导尿术，既增加患者的痛苦，又增加了泌尿系感染的机会。因此，护士应加强巡视病房，鼓励患者自行排尿，关心体贴他们，为其创建一个良好的排尿环境。一旦患者出现尿潴留应及时处理，避免出现长时间尿潴留而导致膀胱炎、膀胱括约肌的敏感性降低甚至神经麻痹等恶性循环。
　　尿潴留在外科术后表现为下腹胀痛，急于排尿而又不能自行排出。开塞露为甘油制剂治疗尿潴留的原理，是甘油直接刺激直肠壁，促进肠蠕动，通过神经反射引起排便，与此同时反射性兴奋盆腔神经，引起膀胱逼尿肌强有力收缩及膀胱括约肌松弛，加之排便时腹直肌及隔肌收缩，通过一系列神经反射，使腹内压及膀胱内压增高，促进尿液排出。本疗法简便、安全、经济，有效率达90.9％，无副作用及损伤，可避免导尿时引起尿路感染的机会及减轻患者的痛苦，易为患者接受，值得推广使用。