评价保留膀胱手术联合动脉化疗治疗T₂期膀胱癌的疗效。

回顾性分析2000年1月至2014年12月收治的115例分期为T₂N₀M₀膀胱癌患者的临床资料。其中35例临床分期为cT₂N₀M₀的患者接受手术联合动脉化疗的保留膀胱治疗方案(A组)，80例病理分期为pT₂N₀M₀的患者同期行根治性膀胱切除术(radical cystectomy，RC)治疗(B组)。A组男33例(94.2%)，女2例(5.8%)；年龄51～96岁，中位年龄59岁；肿瘤直径≤3 cm者20例(57.1%)，>3 cm者15例(42.9%)；肿瘤单发24例(68.6%)，多发11例(31.4%)；有膀胱癌病史者11例(31.4%)。B组男71例(88.7%)，女9例(11.3%)；年龄49～70岁，中位年龄59岁；肿瘤直径≤3 cm者35例(43.8%)，>3 cm者45例(56.2%)；肿瘤单发44例(55.0%)，多发36例(45.0%)；有膀胱癌病史者22例(27.5%)。两组病理类型均证实为尿路上皮癌，两组基线数据比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。比较两组患者的预后情况。

A组35例和B组80例患者的中位随访时间分别为68个月(13～157个月)和67个月(4～198个月)。两组患者的疾病特异性生存率(diease－specific survival, DSS)分别为76.5%和60.6%，差异无统计学意义(P＝0.888)。A组有26例(74.3%)患者评估疗效达到完全缓解(complete response, CR)。另外，A组中21例(60.0%)患者成功保留膀胱，此21例中位随访时间为69个月(13～134个月)；8例患者在肿瘤复发后接受延迟的RC治疗，术后均未发现淋巴结转移，其中5例患者根治术后病理为T₂期，2例为T₃期，1例为T₄期。该8例患者的DSS与B组患者比较，差异无统计学意义(P＝0.809)。Cox比例风险模型多因素分析结果显示，A组中只有肿瘤数量是预测无疾病生存(HR＝0.238, P＝0.007) 的独立预测因子，CR是DSS的独立预后因素(HR＝0.085，P＝0.004)。化疗过程中未观察到Ⅳ度血液毒性，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度血液毒性分别为9例(25.7%)、6例(17.1%) 和4例(11.4%)。

保留膀胱手术联合动脉化疗治疗T₂期膀胱癌远期疗效可靠、安全，是不宜接受RC患者的可选择的治疗方案。