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目的
分析显微镜下单针缝线纵向套叠输精管－附睾吻合术的复通率影响因素并探讨复通失败的可能原因。
方法回顾性分析2015年1月至2018年2月间在福建医科大学附属第一医院男科行显微镜下输精管－附睾吻合术的87例附睾梗阻性无精子症患者的临床资料，观察术后复通情况等，探讨影响复通率的可能因素。术前行各项检查如外周血染色体、Y染色体微缺失、性激素、精浆生化等。入院后行显微镜下单针缝线纵向套叠式输精管－附睾吻合术，术后随访复查精液评估复通率、复通的时间等。
结果患者年龄21～42(25±3)岁。不育时间1～8(2.2±1.1)年。80例成功完成输精管－附睾吻合术，5例因双侧输精管多段梗阻、附睾整段梗阻或睾丸内梗阻等放弃手术，2例施行交叉输精管－输精管吻合1例术后出现精子。72例成功随访，随访时间3～29(12.0±1.7)个月。排除3例随访时间<12个月且未出现精子的患者，69例纳入最后统计，其中50例术后精液检查发现精子，总体复通率为72.5%(50/69)，精子浓度[0.1～137.2(29±21)]×106/ml；精子前向运动百分率0～57.9%(29.9±21.1)%。术中附睾液中找到活动精子与不动精子的复通率为82.2%(37/45)、54.2%(13/24)；双侧与单侧吻合的复通率为77.6%(45/58)、45.5%(5/11)；附睾头部、体尾部吻合的复通率为47.8%(11/23)、84.8%(39/46)。术后17例患者配偶自然妊娠，自然妊娠率为34.0%(17/50)。
结论显微镜下单针缝线纵向套叠输精管－附睾吻合术的疗效满意，附睾液中找到活动精子、双侧吻合、体尾部吻合可提高复通率。