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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.36.233
据统计，我国孕妇剖宫产率>30%，近年来瘢痕子宫的剖宫产急剧上升，现将瘢痕子宫剖宫产60例的麻醉管理作回顾性分析，报告如下。
资料与方法
一般资料：瘢痕子宫剖宫产产妇60例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄22～41岁，体重59～101kg，孕周36～40+1周。妊高症先兆子痫5例，胎儿窘迫8例，前置胎盘3例。急诊手术11例，择期手术49例，2次剖宫产56例，3次剖宫产2例，子宫肌瘤剔除术后1例。
麻醉方法：全部产妇未用术前药，入室后开放一路上肢静脉，输入平衡液。常规监测心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度，常规鼻导管吸氧。连续硬膜外麻醉：产妇左侧卧位，于L2～3间隙穿刺，头端置管3cm，注入2%利多卡因15～36ml。联合阻滞麻醉：于L2～3间隙穿刺，蛛网膜下腔注入2%利多卡因1.5～2ml，硬膜外腔注入2%利多卡因5～15ml。麻醉平面在T4～8水平，胎儿娩出前产妇左倾15°～30°。SBP<90mmHg或低于基础血压30%，给予麻黄碱10～15mg静注。若HR<50次/分，给予阿托品0.3～0.5mg静注。
据统计，我国孕妇剖宫产率>30%，近年来瘢痕子宫的剖宫产急剧上升，现将瘢痕子宫剖宫产60例的麻醉管理作回顾性分析，报告如下。
资料与方法
一般资料：瘢痕子宫剖宫产产妇60例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄22～41岁，体重59～101kg，孕周36～40+1周。妊高症先兆子痫5例，胎儿窘迫8例，前置胎盘3例。急诊手术11例，择期手术49例，2次剖宫产56例，3次剖宫产2例，子宫肌瘤剔除术后1例。
麻醉方法：全部产妇未用术前药，入室后开放一路上肢静脉，输入平衡液。常规监测心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度，常规鼻导管吸氧。连续硬膜外麻醉：产妇左侧卧位，于L2～3间隙穿刺，头端置管3cm，注入2%利多卡因15～36ml。联合阻滞麻醉：于L2～3间隙穿刺，蛛网膜下腔注入2%利多卡因1.5～2ml，硬膜外腔注入2%利多卡因5～15ml。麻醉平面在T4～8水平，胎儿娩出前产妇左倾15°～30°。SBP<90mmHg或低于基础血压30%，给予麻黄碱10～15mg静注。若HR<50次/分，给予阿托品0.3～0.5mg静注。