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摘 要：随着知识经济时代的到来，纯劳力工人占劳动人口的比率越来越小，知识型员工占劳动人口的比率越来越高并日益发挥着重要作用，企业越来越深刻的感受到知识的掌握与创造才是企业得以生存的关键。但是，如何管理知识型员工，甚至让知识型员工参与企业管理，却是每个企业面临的难题。随着新媒体的出现，人们的信息获得渠道更加丰富，言论更加自由，交流更加便捷，也使得企业的境况越发艰难。本文以医生为例代表知识型员工，用“工作要求——资源模型”对医生行为进行分析，试图从不同的角度阐述如何激励医生参与管理。
关键词：知识经济；媒体
中图分类号：G647 文献标识码：A
一、工作要求——资源模型的涵义
工作要求——资源模型（Job Demands-Resources Model，JD-R）由Denmerouti&Bakker在2001年提出。JD-R模型基于如下假设：每种职业都有其特定的风险因素可导致工作压力，这些因素可归类为工作要求和工作资源两个维度。除特殊的工作需求和资源外，一般的工作需求是指在身体、心理、社会和组织层面上需要持续付出体力与心理努力或成本的工作因素。
JD-R模型的特殊之处在于Bakker等人发现了在工作倦怠和敬业两种不同心理状态下模型的不同作用过程：工作要求作用过程称为“疲劳过程”，工作资源作用过程称为“激励过程”。Hockey认为，在工作要求过高或工作设计不合理时，员工的精神和生理资源被过度消耗，此时员工会采取个人保护策略应对环境的影响。根据Hockey的理论，定义了以下间接补偿方式：补偿性成本（额外的激励，自主努力），策略调整（增加的选择性，工作要求的重新定义），倦怠副效应（风险性选择，高频率主观倦怠）。该补偿性策略的长期作用会造成员工活力的萎缩，甚至导致员工精力衰竭。工作资源作用过程称为“激励过程”。该过程能够激励员工潜能，端正员工的工作态度，导致员工出色的工作表现。
为了说明工作需求和资源对工作压力和激励作用，JD-R模型给出了“疲劳过程”与“激励过程”的相关性。该模型指出工作资源能减缓工作要求引起的工作压力，缓解工作要求作用的“疲劳过程”。并且对于不同的压力，工作资源作为缓冲的原因是不同的。
二、医生的工作倦怠
最初Maslach&Jachson提出“工作倦怠”的概念时，仅限于从事人际服务业的个体，但之后的研究发现，强烈的证据显示倦怠存在于任何一种职业中，不仅仅限于人际服务业者身上。并且，许多研究也显示高强度的工作要求会导致精神崩溃，失落以及焦虑，无论是在人际服务业还是在非人际服务业。
医生超强度的工作量，工作的复杂性，困难程度以及顾客——患者对卫生服务的高要求，使得医生极易出现“工作倦怠”。学者研究医生工作倦怠有以下几个方面的原因：1.职业风险。诊疗过程中存在太多的不确定因素，疾病的发生和发展有时是医生无法掌控的，医疗事故也在所难免。2.繁重的工作任务。医生常常处在“待机”状态。3.不断增高的社会期望。社会期望值过高成为医生挥之不去的心理压力和精神负担。
这也是医生管理研究新视角的基础，以往对医生的管理仅考虑到医生的特殊性——知识型员工，认为激励因素对医生的管理十分重要。本文不仅从“激励过程”，而且通过分析“疲劳过程”来研究医生的管理问题。
三、工作要求——资源模型视角下的医生参与管理
由于医生工作需要将其自身的知识、智慧、经验、判断带入其中，使医生必须最大程度的将“自我”带入工作过程中，也使医生工作要求的内容与其他职业不同。本文从工作负荷，情感需求，工作自主，社会支持四个方面阐述如何使医生参与管理。
（一）工作负荷
工作负荷包括工作时间、工作数量与质量、工作努力程度、速度要求等。现实中医生的工作负荷不可谓不重，想让医生参与医院管理的繁琐事物中似乎是不可能。根据JD-R模型中的“疲劳过程”，对医生过高的工作要求势必引起工作倦怠、感情麻木等不健康的心理状态，并产生消极的工作成果。因此必须削弱医生的工作负荷，使其有闲暇和精力投入医院的管理中。
（二）情感要求
情感要求包括在工作中投入的情感，也包括对组织的归属感。某些文章认为医生对组织的归属感不强。本文虽然不能认为医生是紧紧依附医院的，但医生终究还是个“社会人”，是需要归属感。因此，医院需要创造相互认同的氛围，医生才会产生对医院的归属感。这为激励医生参与医院的管理提供了基础。事实上，我国传统的师徒制能很好的创造认同氛围。但是，该方式的关键问题在于，必须花大量的时间和精力将“师傅”与医院联系在一起，否则，一旦“师傅”与医院产生分歧，则会带走其整个系统。
（三）工作自主
工作自主反映了医生对工作的自我决定程度，它是JD-R模型中最重要的工作资源。对于医生来说，它是产生激励效果的重要因素。工作的自主，使医生产生主人翁意识，愿意参与医院的管理，而不只是被动的接受管理。值得注意的是，并不是医生的工作自主越强越好。当工作自主增加到某一程度后，持续增加，只会产生损耗效应。医院还是应建立监管机制控制医生的行为不会产生偏差，控制其自主程度，杜绝医生与制药商勾结乱开大处方、收受红包等不经济行为。
（四）社会支持
Karasek和Theorell的研究表明，社会支持包括信息评价，任务协作即情感支持。社会支持作为工作资源的重要部分，能有效地提升医生的敬业度，缓解工作要求过程带来的倦怠。本文认为，结合中国国情，除了以上所提到的支持外，社会支持还应该包括社会公众对医生的理解。
提出这个观点的背景是国内医患关系空前的紧张，社会大众对医生的评价降低到历史的最低点，医生的任何行为都会被社会大众用放大镜检视，由此会引发更多的问题，一直恶性循环下去。首先，患者对医生医疗效果的评价，必须作为衡量该医生医术水平的指标。其次，归属感不仅仅是医生对医院的归属感，还应是医院对社会的归属感，或者是医疗行业不再孤立于社会之外。医院有责任为作为一个“社会人”的医生创造对社会的归属感，改变社会大众对医生的恶劣看法，提供社会支持，用温暖的气氛改变医生的心态，从而提高医生的绩效，医院的绩效。
四、新媒体时代下医生参与管理
（一）新媒体的界定及特征
新媒体通常是指形成于第二次世界大战以后，依托数字化，网络化信息处理技术和通信网络而形成的新型信息媒介的总称。目前，主要的新媒体包括数字杂志、数字报纸、数字广播、手机短信、移动电视、网络电视、桌面视窗、数字交互电视、数字电影、触摸媒体等。
传统媒体的信息分配方式是“点对面”或“一对多”的。简单来说，“点”就是国家传媒，或商业传媒，“面”就是一般大众，这种模式下传媒选择传递他们想传递的信息，删除他们不想传递的信息，而受众只能无个性的被动接受信息。相比之下，新媒体的出现，以平等、自由的“点对点”或“一对一”的信息传播模式为基础，它可以看做是一种解放言论的方式。
（二）医生利用新媒体参与管理的方式
医生作为社会的中坚分子，他们拥有着丰厚的知识和相当的话语权，由于工作倦怠的作用，新媒体所带来的言论自由并没有被医生用于医院的管理中。但是，医生参与管理的方式随着新媒体的出现势必产生新的发展。
一方面，利用新媒体渠道增加医生归属感。笔者在上文中已通过工作要求——资源模型说明了归属感的重要性以及如何增加医生的归属感。新媒体渠道则是很好的方式之一。另一方面，利用新媒体渠道分析不同医生参与管理的需求。虽然本文一直强调医生应参与医院的管理过程，由于知识型员工的特殊性，即不同员工有不同的个性，需要区别对待。在参与管理问题上也是一样。但是，现在的医院结构复杂，人员众多，医院管理者不可能通过面对面的沟通以了解每个医生的个性以及需求。因此，新媒体就是一种很好的搜集信息方式。
五、结语
目前，对于医生参与管理的研究中大多倾向激励作用，工作要求——资源模型（JD-R）提供了一种新的视角，强调激励过程与疲劳过程的相互作用，提出了减轻工作负荷，提高医生的决策自主权，改变社会公众对医生的既定印象等方面，对削弱医生的工作倦怠，提升敬业度等具有积极作用。另外，在新媒体条件下，医生参与管理也正在发生变化。
关键词：知识经济；媒体
中图分类号：G647 文献标识码：A
一、工作要求——资源模型的涵义
工作要求——资源模型（Job Demands-Resources Model，JD-R）由Denmerouti&Bakker在2001年提出。JD-R模型基于如下假设：每种职业都有其特定的风险因素可导致工作压力，这些因素可归类为工作要求和工作资源两个维度。除特殊的工作需求和资源外，一般的工作需求是指在身体、心理、社会和组织层面上需要持续付出体力与心理努力或成本的工作因素。
JD-R模型的特殊之处在于Bakker等人发现了在工作倦怠和敬业两种不同心理状态下模型的不同作用过程：工作要求作用过程称为“疲劳过程”，工作资源作用过程称为“激励过程”。Hockey认为，在工作要求过高或工作设计不合理时，员工的精神和生理资源被过度消耗，此时员工会采取个人保护策略应对环境的影响。根据Hockey的理论，定义了以下间接补偿方式：补偿性成本（额外的激励，自主努力），策略调整（增加的选择性，工作要求的重新定义），倦怠副效应（风险性选择，高频率主观倦怠）。该补偿性策略的长期作用会造成员工活力的萎缩，甚至导致员工精力衰竭。工作资源作用过程称为“激励过程”。该过程能够激励员工潜能，端正员工的工作态度，导致员工出色的工作表现。
为了说明工作需求和资源对工作压力和激励作用，JD-R模型给出了“疲劳过程”与“激励过程”的相关性。该模型指出工作资源能减缓工作要求引起的工作压力，缓解工作要求作用的“疲劳过程”。并且对于不同的压力，工作资源作为缓冲的原因是不同的。
二、医生的工作倦怠
最初Maslach&Jachson提出“工作倦怠”的概念时，仅限于从事人际服务业的个体，但之后的研究发现，强烈的证据显示倦怠存在于任何一种职业中，不仅仅限于人际服务业者身上。并且，许多研究也显示高强度的工作要求会导致精神崩溃，失落以及焦虑，无论是在人际服务业还是在非人际服务业。
医生超强度的工作量，工作的复杂性，困难程度以及顾客——患者对卫生服务的高要求，使得医生极易出现“工作倦怠”。学者研究医生工作倦怠有以下几个方面的原因：1.职业风险。诊疗过程中存在太多的不确定因素，疾病的发生和发展有时是医生无法掌控的，医疗事故也在所难免。2.繁重的工作任务。医生常常处在“待机”状态。3.不断增高的社会期望。社会期望值过高成为医生挥之不去的心理压力和精神负担。
这也是医生管理研究新视角的基础，以往对医生的管理仅考虑到医生的特殊性——知识型员工，认为激励因素对医生的管理十分重要。本文不仅从“激励过程”，而且通过分析“疲劳过程”来研究医生的管理问题。
三、工作要求——资源模型视角下的医生参与管理
由于医生工作需要将其自身的知识、智慧、经验、判断带入其中，使医生必须最大程度的将“自我”带入工作过程中，也使医生工作要求的内容与其他职业不同。本文从工作负荷，情感需求，工作自主，社会支持四个方面阐述如何使医生参与管理。
（一）工作负荷
工作负荷包括工作时间、工作数量与质量、工作努力程度、速度要求等。现实中医生的工作负荷不可谓不重，想让医生参与医院管理的繁琐事物中似乎是不可能。根据JD-R模型中的“疲劳过程”，对医生过高的工作要求势必引起工作倦怠、感情麻木等不健康的心理状态，并产生消极的工作成果。因此必须削弱医生的工作负荷，使其有闲暇和精力投入医院的管理中。
（二）情感要求
情感要求包括在工作中投入的情感，也包括对组织的归属感。某些文章认为医生对组织的归属感不强。本文虽然不能认为医生是紧紧依附医院的，但医生终究还是个“社会人”，是需要归属感。因此，医院需要创造相互认同的氛围，医生才会产生对医院的归属感。这为激励医生参与医院的管理提供了基础。事实上，我国传统的师徒制能很好的创造认同氛围。但是，该方式的关键问题在于，必须花大量的时间和精力将“师傅”与医院联系在一起，否则，一旦“师傅”与医院产生分歧，则会带走其整个系统。
（三）工作自主
工作自主反映了医生对工作的自我决定程度，它是JD-R模型中最重要的工作资源。对于医生来说，它是产生激励效果的重要因素。工作的自主，使医生产生主人翁意识，愿意参与医院的管理，而不只是被动的接受管理。值得注意的是，并不是医生的工作自主越强越好。当工作自主增加到某一程度后，持续增加，只会产生损耗效应。医院还是应建立监管机制控制医生的行为不会产生偏差，控制其自主程度，杜绝医生与制药商勾结乱开大处方、收受红包等不经济行为。
（四）社会支持
Karasek和Theorell的研究表明，社会支持包括信息评价，任务协作即情感支持。社会支持作为工作资源的重要部分，能有效地提升医生的敬业度，缓解工作要求过程带来的倦怠。本文认为，结合中国国情，除了以上所提到的支持外，社会支持还应该包括社会公众对医生的理解。
提出这个观点的背景是国内医患关系空前的紧张，社会大众对医生的评价降低到历史的最低点，医生的任何行为都会被社会大众用放大镜检视，由此会引发更多的问题，一直恶性循环下去。首先，患者对医生医疗效果的评价，必须作为衡量该医生医术水平的指标。其次，归属感不仅仅是医生对医院的归属感，还应是医院对社会的归属感，或者是医疗行业不再孤立于社会之外。医院有责任为作为一个“社会人”的医生创造对社会的归属感，改变社会大众对医生的恶劣看法，提供社会支持，用温暖的气氛改变医生的心态，从而提高医生的绩效，医院的绩效。
四、新媒体时代下医生参与管理
（一）新媒体的界定及特征
新媒体通常是指形成于第二次世界大战以后，依托数字化，网络化信息处理技术和通信网络而形成的新型信息媒介的总称。目前，主要的新媒体包括数字杂志、数字报纸、数字广播、手机短信、移动电视、网络电视、桌面视窗、数字交互电视、数字电影、触摸媒体等。
传统媒体的信息分配方式是“点对面”或“一对多”的。简单来说，“点”就是国家传媒，或商业传媒，“面”就是一般大众，这种模式下传媒选择传递他们想传递的信息，删除他们不想传递的信息，而受众只能无个性的被动接受信息。相比之下，新媒体的出现，以平等、自由的“点对点”或“一对一”的信息传播模式为基础，它可以看做是一种解放言论的方式。
（二）医生利用新媒体参与管理的方式
医生作为社会的中坚分子，他们拥有着丰厚的知识和相当的话语权，由于工作倦怠的作用，新媒体所带来的言论自由并没有被医生用于医院的管理中。但是，医生参与管理的方式随着新媒体的出现势必产生新的发展。
一方面，利用新媒体渠道增加医生归属感。笔者在上文中已通过工作要求——资源模型说明了归属感的重要性以及如何增加医生的归属感。新媒体渠道则是很好的方式之一。另一方面，利用新媒体渠道分析不同医生参与管理的需求。虽然本文一直强调医生应参与医院的管理过程，由于知识型员工的特殊性，即不同员工有不同的个性，需要区别对待。在参与管理问题上也是一样。但是，现在的医院结构复杂，人员众多，医院管理者不可能通过面对面的沟通以了解每个医生的个性以及需求。因此，新媒体就是一种很好的搜集信息方式。
五、结语
目前，对于医生参与管理的研究中大多倾向激励作用，工作要求——资源模型（JD-R）提供了一种新的视角，强调激励过程与疲劳过程的相互作用，提出了减轻工作负荷，提高医生的决策自主权，改变社会公众对医生的既定印象等方面，对削弱医生的工作倦怠，提升敬业度等具有积极作用。另外，在新媒体条件下，医生参与管理也正在发生变化。