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目的
探讨运用穿支皮瓣联合肌瓣修复老年患者坐骨结节Ⅳ期压疮的效果。
方法2014年4月—2017年4月，笔者单位收治9例坐骨结节Ⅳ期压疮老年患者，创面面积5 cm×3 cm～12 cm×7 cm，窦道深度6～22 cm。入院后，急诊或择期行创面清创术，术后应用持续封闭负压引流技术进行治疗。治疗1～2周后，采用臀下动脉穿支皮瓣＋股二头肌长头肌肌瓣修复4例，臀下动脉穿支皮瓣＋半膜肌肌瓣修复3例，臀下动脉穿支皮瓣＋股薄肌肌瓣修复1例，股深动脉穿支皮瓣＋臀大肌肌瓣修复1例，该例患者术中见股深动脉穿支皮瓣远端约6 cm×4 cm发绀，遂保留皮瓣近端，将皮瓣远端发绀部分修薄为中厚皮覆盖于肌瓣，余8例患者术中组织瓣均无异常。皮瓣切取面积为7 cm×5 cm～14 cm×12 cm，肌瓣切取面积为11 cm×4 cm～24 cm×6 cm，供瓣区均直接拉拢缝合。
结果术后所有患者移植组织瓣和皮片均存活良好。随访8～35周，所有患者术区外形和质地良好，未见局部溃破或压疮复发。
结论穿支皮瓣＋肌瓣是修复老年患者坐骨结节Ⅳ期压疮和减少压疮复发的有效方法。