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【摘 要】 目的：研究甲氨蝶蛉联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法：选取我院收治的56例异位妊娠患者，按照治疗方法分为两组（各28例），观察组予甲氨蝶蛉+米非司酮，对照组予米非司酮，不同组别患者临床治疗成功率、血β-HCG恢复到正常时间、住院时间相比。结果：观察组患者治疗成功率显著高于对照组患者（96.4%和75.0%），血β-HCG恢复到正常时间和住院时间显著低于对照组患者，差异有显著性（P<0.05）。结论：甲氨蝶蛉+米非司酮可显著改善异位妊娠患者临床症状。
【关键词】 甲氨蝶蛉 米非司酮 异位妊娠 临床效果
在妇科，异位妊娠为一种常见的急腹症，之前主要通过手术方法进行治疗，虽能有效改善患者临床症状，但其给患者机体带来较大的损伤。且术后患者极易出现较多并发症，给患者心理上和生理上带来较大痛苦。伴随着医学技术的发展，异位妊娠能及早被诊断出，进而可通过保守方法对患者治疗，降低手术给患者带来的痛苦。临床上，甲氨蝶蛉和米非司酮属于常用的药物，其药理机制不同，因此治疗效果也不尽相同[1]。现对甲氨蝶蛉联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果展开研究分析，如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2013年5月至2015年1月收治的56例异位妊娠患者，按照治疗方法将其分为两组，其中，观察组28例，年龄为21—32岁（26.8±2.5）岁；20例为未产妇，8例为经产妇；对照组28例，年龄为22—33岁（27.1±3.0）岁；21例为未产妇，7例为经产妇。本次研究选取患者的基本资料相比差异无显著性（P>0.05），可对比。
1.2 方法
1.2.1 对照组：米非司酮，患者每日口服2次米非司酮（生产厂家：北京紫竹药业有限公司，生产批号：20141208，规格：10mg），100mg/次，持续治疗3天。
1.2.2 观察组：甲氨蝶蛉+米非司酮，米非司酮用法同对照组患者一致，在患者第3天使用米非司酮时单次肌肉注射1次甲氨蝶蛉（生产厂家：Pharmacia （Perth） Pty Limited，生产批号：20150102，规格：20mL：500mg），剂量为50mg。
1.3 观察指标
对不同组别患者治疗成功率和血β-HCG恢复到正常时间、住院时间进行密切观察，每周测量一次患者血β-HCG值，并根据血β-HCG恢复状况评定患者治疗效果。
1.4 判定标准[2]
成功：患者治疗后腹痛和下腹不适等临床症状消失，且患者血β-HCG下降>50%，通过B超检查显示患者妊娠包块消失或是缩小没有扩大现象；失败：患者治疗后腹痛和下腹不适等临床症状加重，治疗结束后患者血β-HCG下降<30%，或是增高，通过B超显示患者妊娠包块没有缩小。
1.5 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件对相关数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P<0.05二者存在显著差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗成功率相比
观察组患者治疗成功率显著高于对照组患者（96.4%和75.0%），差异有显著性（P<0.05），见表1：
表1 两组患者治疗成功率相比[n（%）]
注：*代表同对照组患者相比差异有显著性，*P<0.05。
2.2 两组患者血β-HCG恢复到正常时间和住院时间相比
观察组患者血β-HCG恢复到正常时间和住院时间显著短于对照组患者，差异有显著性（P<0.05），见表2：
表2 两组患者血β-HCG恢复到正常时间和住院时间相比（d）
注：*代表同对照组患者相比差异有显著性，*P<0.05。
3 讨论
随着医学诊断技术的发展，多数异位妊娠患者在破裂之前即可被诊断出来，进而为保守治疗奠定基础。保守治疗措施能降低手术给患者带来的痛苦，改善患者预后。米非司酮为一种抗孕激素药物，患者使用该药物治疗后能直接引起蜕膜缺血和变性，促使其脱落，给绒毛组织血供带来一定影响，改善患者预后。并且米非司酮安全性较高，不会出现较大毒副作用。甲氨蝶蛉为一种叶酸拮抗剂，患者机体中的滋养细胞对甲氨蝶蛉具有较高的敏感性，用药后显著抑制四氢叶酸生成，进而干扰DNA合成，阻止滋养细胞分裂，最终使得胚胎停止发育，出现死亡现象。基于甲氨蝶蛉和米非司酮均属于同属治疗异位妊娠的药物，均可改善患者临床症状。但因两种药物药理机制不一样，因此，联合使用能有效阻止滋养细胞 DNA 合成、减退绒毛活力和降低患者机体中黄体生成素水平，最终改善患者临床症状，提高治疗效果[3]。本次研究中，通过甲氨蝶蛉+米非司酮治疗患者临床治疗成功率、血β-HCG恢复到正常时间和住院时间分别为96.4%、（12.3±5.6）d、（11.2±4.2）d，同通过单纯米非司酮治疗患者的75.0%、（18.6±6.8）d、（15.9±5.2）d相比，差异有显著性（P<0.05）。综上所述，在对异位妊娠患者治疗时甲氨蝶蛉+米非司酮效果显著，缩短患者住院时间。
参考文献
[1]张艳环.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效分析[J].中华全科医学，2013，11（1）：12-13.
[2]葛翠华，陆启如，郭袁梅.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效及安全性研究[J].中国妇幼保健，2012，27（31）：4949-4950.
[3]蔺昕燕，王长智.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床观察[J].当代医学，2009，15（7）：32-33.
【关键词】 甲氨蝶蛉 米非司酮 异位妊娠 临床效果
在妇科，异位妊娠为一种常见的急腹症，之前主要通过手术方法进行治疗，虽能有效改善患者临床症状，但其给患者机体带来较大的损伤。且术后患者极易出现较多并发症，给患者心理上和生理上带来较大痛苦。伴随着医学技术的发展，异位妊娠能及早被诊断出，进而可通过保守方法对患者治疗，降低手术给患者带来的痛苦。临床上，甲氨蝶蛉和米非司酮属于常用的药物，其药理机制不同，因此治疗效果也不尽相同[1]。现对甲氨蝶蛉联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果展开研究分析，如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2013年5月至2015年1月收治的56例异位妊娠患者，按照治疗方法将其分为两组，其中，观察组28例，年龄为21—32岁（26.8±2.5）岁；20例为未产妇，8例为经产妇；对照组28例，年龄为22—33岁（27.1±3.0）岁；21例为未产妇，7例为经产妇。本次研究选取患者的基本资料相比差异无显著性（P>0.05），可对比。
1.2 方法
1.2.1 对照组：米非司酮，患者每日口服2次米非司酮（生产厂家：北京紫竹药业有限公司，生产批号：20141208，规格：10mg），100mg/次，持续治疗3天。
1.2.2 观察组：甲氨蝶蛉+米非司酮，米非司酮用法同对照组患者一致，在患者第3天使用米非司酮时单次肌肉注射1次甲氨蝶蛉（生产厂家：Pharmacia （Perth） Pty Limited，生产批号：20150102，规格：20mL：500mg），剂量为50mg。
1.3 观察指标
对不同组别患者治疗成功率和血β-HCG恢复到正常时间、住院时间进行密切观察，每周测量一次患者血β-HCG值，并根据血β-HCG恢复状况评定患者治疗效果。
1.4 判定标准[2]
成功：患者治疗后腹痛和下腹不适等临床症状消失，且患者血β-HCG下降>50%，通过B超检查显示患者妊娠包块消失或是缩小没有扩大现象；失败：患者治疗后腹痛和下腹不适等临床症状加重，治疗结束后患者血β-HCG下降<30%，或是增高，通过B超显示患者妊娠包块没有缩小。
1.5 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件对相关数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P<0.05二者存在显著差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗成功率相比
观察组患者治疗成功率显著高于对照组患者（96.4%和75.0%），差异有显著性（P<0.05），见表1：
表1 两组患者治疗成功率相比[n（%）]
注：*代表同对照组患者相比差异有显著性，*P<0.05。
2.2 两组患者血β-HCG恢复到正常时间和住院时间相比
观察组患者血β-HCG恢复到正常时间和住院时间显著短于对照组患者，差异有显著性（P<0.05），见表2：
表2 两组患者血β-HCG恢复到正常时间和住院时间相比（d）
注：*代表同对照组患者相比差异有显著性，*P<0.05。
3 讨论
随着医学诊断技术的发展，多数异位妊娠患者在破裂之前即可被诊断出来，进而为保守治疗奠定基础。保守治疗措施能降低手术给患者带来的痛苦，改善患者预后。米非司酮为一种抗孕激素药物，患者使用该药物治疗后能直接引起蜕膜缺血和变性，促使其脱落，给绒毛组织血供带来一定影响，改善患者预后。并且米非司酮安全性较高，不会出现较大毒副作用。甲氨蝶蛉为一种叶酸拮抗剂，患者机体中的滋养细胞对甲氨蝶蛉具有较高的敏感性，用药后显著抑制四氢叶酸生成，进而干扰DNA合成，阻止滋养细胞分裂，最终使得胚胎停止发育，出现死亡现象。基于甲氨蝶蛉和米非司酮均属于同属治疗异位妊娠的药物，均可改善患者临床症状。但因两种药物药理机制不一样，因此，联合使用能有效阻止滋养细胞 DNA 合成、减退绒毛活力和降低患者机体中黄体生成素水平，最终改善患者临床症状，提高治疗效果[3]。本次研究中，通过甲氨蝶蛉+米非司酮治疗患者临床治疗成功率、血β-HCG恢复到正常时间和住院时间分别为96.4%、（12.3±5.6）d、（11.2±4.2）d，同通过单纯米非司酮治疗患者的75.0%、（18.6±6.8）d、（15.9±5.2）d相比，差异有显著性（P<0.05）。综上所述，在对异位妊娠患者治疗时甲氨蝶蛉+米非司酮效果显著，缩短患者住院时间。
参考文献
[1]张艳环.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效分析[J].中华全科医学，2013，11（1）：12-13.
[2]葛翠华，陆启如，郭袁梅.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效及安全性研究[J].中国妇幼保健，2012，27（31）：4949-4950.
[3]蔺昕燕，王长智.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床观察[J].当代医学，2009，15（7）：32-33.