急性心肌梗死早期左室重构与发病时间

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目的 采用心肌静息门控单光子发射计算机体层摄影术(GSPECT)研究了急性心肌梗死(AMI)早期左室的重构特点。方法 AMI患者37例,根据发病时间分作四个亚组,第一亚组(16例),第二亚组(7例),第三亚组(11例)和第四亚组(3例),患者发病时间分别为≤3小时,>3小时~≤6小时,>6小时~≤12小时和>12小时。患者入院后即注射显影剂99m锝甲氧基异丁基异腈,2小时后采用双探头GSPECT系统采集心肌显像资料,由程序自动处理并计算左室舒张末容积(EDV),左室收缩末容积(ESV),和左室射血分数(LVEF),并计算每搏搏出量(SV)。结果 第一至第四亚组,EDV:分别为(98.5±31.9)ml,(99.4±55.6)ml,(128.1±55.1)ml和(140.0±25.3)ml;ESV:分别为(57.0±30.9)ml,(55.1±40.3)ml,(77.4±39.8)ml和(81.3±26.0)ml。SV:分别为(57.0±30.9)ml,(55.1±40.3)ml,(77.4±39.8)ml和(81.3±26.0)ml。LVEF:分别为(44.6±13.1)ml,(49.7±13.1)ml,(42.8±13.5)ml和(42.7±8.6)ml。前壁梗塞和下壁梗塞患者发病>6小时~≤12小时者EDV、ESV和SV均大于发病≤6小时者。结论 AMI后3小时内即有左室扩张,左室扩张的程度与梗塞的面积成正比。发病后早期扩张的左室,6小时内左室扩张程度变化不大,此后EDV、ESV和SV逐渐扩大。AMI后左室腔早期极度扩大可能是造成严重心脏事件的危险因素。

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