评价短期深镇静策略治疗自发性颅内出血（ICH）术后患者的有效性和安全性。
方法采用前瞻性随机对照平行研究方法，选择2015年12月至2016年11月首都医科大学大兴教学医院住院治疗的自发性ICH且接受开颅手术的成年患者，按随机数字表法将患者分为短期深镇静组和轻中度镇静组。所有患者采用舒芬太尼作为术后镇痛药物、咪达唑仑作为术后镇静药物。轻中度镇静组给予患者负荷量咪达唑仑0.05~0.10 mg/kg，以轻度或中度镇静〔Richmond镇静-躁动量表（RASS）评分-2~1分〕为镇静目标；短期深镇静组给予患者负荷量咪达唑仑0.1~0.2 mg/kg，以深镇静（RASS评分-4~-3分）为镇静目标，持续时间不超过12 h。记录两组患者术后镇静情况、血压变化、实验室指标、残余血肿及临床结局。
结果研究期间共入选自发性ICH患者183例，排除年龄>65岁、合并休克、术前格拉斯哥昏迷评分（GCS）为3分的患者，最终106例患者纳入分析。短期深镇静组和轻中度镇静组各53例。轻中度镇静组有4例患者因再出血而再次接受手术，短期深镇静组无再出血发生，两组差异有统计学意义（χ2=4.000，P=0.045）；且短期深镇静组接受气管切开的患者较轻中度镇静组明显减少（9例比21例，P<0.05）。与轻中度镇静组比较，短期深镇静组患者术后12 h内RASS评分较低〔分：4 h为-4（-4，-2）比-2（-3，-1），8 h为-4（-4，-2）比-1（-2，0），12 h为-3（-4，-2）比0（-2，1），均P<0.01〕，且患者突发躁动的次数显著减少〔次：1（0，1）比3（2，3），P<0.01〕，术后镇静持续时间明显延长〔h：14.0（8.3，20.8）比8.9（3.4，15.3），P<0.05〕。短期深镇静组术后12 h内收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均较轻中度镇静组显著降低〔SBP（mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）：136.8±30.5比149.1±33.5，DBP （mmHg）：85.0（70.8，102.3）比89.0（69.2，116.7），均P<0.05〕。两组患者术后24 h动脉血气分析、血常规、凝血功能指标差异均无统计学意义。与轻中度镇静组比较，短期深镇静组术后2、7、14 d残余血肿量显著减少（mL：2 d为16.4±15.6比38.2±22.2，7 d为9.6±8.7比20.6±18.6，14 d为1.2±1.0比4.4±3.6，均P<0.05）；且3个月死亡患者显著减少（5例比13例），3个月预后良好患者明显增多（39例比12例，均P<0.05）。
结论短期深镇静策略可减少自发性ICH患者相关不良事件的发生，改善预后，用于术后早期镇静治疗安全有效。