高尿酸血症患者的生活调理

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  据报道,我国20岁以上人群中高尿酸血症患病率已超10%。预计在今后10~20年,高尿酸血症将成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。血液中尿酸水平升高,不但使患痛风性关节炎或肾结石的风险增加,还会增加高血脂、高血压、糖尿病、肾病及心脏病的发病风险和病情严重程度。因此,关注自己的血尿酸水平,积极调整生活方式,刻不容缓。
  平衡饮食四多四少
  要养成科学的膳食习惯,在注重平衡膳食的基础上做到“四多”与“四少”。
  四多
  多吃各种蔬菜、水果和清淡的食物,这些都是绿色食物,大都是低嘌呤或者无嘌呤,而且含有丰富的维生素和矿物质元素。
  多食用鸡蛋、牛奶、无脂面包等食物,这些食物不仅可以补充人体所需的各种蛋白质,还能够很好的避开高嘌呤食物。
  多喝水,饮自来水和矿泉水(pH值6.5~8.5),每日饮水量不少于2000毫升,以增加尿量,盡可能把过多的尿酸排出去,夏季应适当增量。为了防止尿浓缩,睡前或夜间也要适当喝些水。
  多食用碱性食物和利尿食物,如白菜、马铃薯、胡萝卜等新鲜蔬菜,水果、坚果、牛奶、碱性饮料(苏打水)等。这两类食物都可以很好地帮助尿酸排泄。
  四少
  少吃嘌呤高的食物,如各种动物内脏、虾子、鱼籽、蟹黄、贝类、沙丁鱼、比目鱼、鲔鱼、鲍鱼以及肉类、豆类(包括豌豆、黄豆、扁豆)、香菇、洋菇、菠菜、芦笋等。
  少吃火锅,涮一次火锅比吃一顿正餐摄入的嘌呤高10倍,甚至数十倍。
  少摄入高热量、高蛋白、高脂肪的饮食;少吃盐,每天应该限制在2~5克。
  少饮或不饮酒,禁用强烈香料及调味品,忌暴饮暴食。
  控制体重合理用药
  坚持运动和控制体重肥胖者应减体重,使体重控制在正常范围。每日中等强度运动30分钟以上。有人推荐类似于俯卧撑的“平板支撑运动”:“每天5分钟,胜过跑步1000米!抗衰防三高,20~80岁都适用!”
  避免使用血尿酸升高的药物如利尿剂(尤其是噻嗪类)、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。
  应用降尿酸药必要时可在医生指导下使用降尿酸药物。如苯溴马隆,可用于轻/中度肾功能不全的高尿酸血症患者增加尿酸排泄,将血尿酸值降至正常范围。
  积极控制高尿酸血症相关的危险因素
  在纠正高尿酸血症患者不健康生活方式的同时,应将高脂血症、高血压、高血糖作为高尿酸血症防治的重要组成部分。除了低脂肪饮食,控制摄入的总热量,适当运动,保持合适体重,戒烟限酒外,还要分别对其做出相应的于预。
  高脂血症应在医生的指导下进行适当的药物控制治疗。可选择他汀类(如洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀)和胆汁酸螯合剂(如考来稀胺、考来替泊);高甘油三酯血症选择贝特类(如吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特)、烟酸类(如烟酸肌醇酯、阿西莫司)和海鱼油类;混合性高脂血症宜选择他汀类与贝特类合用。
  高血压应定期测量血压,1~2周应至少测量一次,并在医生指导下定时服用降压药。肾素一血管紧张素(RAS)抑制剂与噻嗪类利尿剂联用可抑制后者导致的尿酸增高;不同的血管紧张素转换酶抑制剂(依那普利、氯沙坦、厄贝沙坦)与噻嗪类利尿剂联合应用,对尿酸转运因子具有抑制作用,可降低高血压伴高尿酸血症水平。
  糖尿病血尿酸的检测应作为2型糖尿病治疗过程中的常规监测项目,空腹血尿酸男性<420微摩尔/升、女性<357微摩尔/升应列入2型糖尿病的控制目标之内,口服降糖药的病人应改用胰岛素。
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