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【摘要】 目的 分析二甲双胍用于多囊卵巢综合症征（PCOS）中的促排卵治疗效果。方法 收集PCOS患者82例，随机分为观察组与对照组各41例，对照组患者予以克罗米芬，观察组予以克罗米芬联合二甲双胍治疗。结果 观察组的排卵率以及妊娠率均显著高于对照组（P<0.05）；观察组的促卵泡激素、黄体生成激素、空腹胰岛素以及睾酮水平均明显改善，且显著优于对照组（P<0.05）；两组的不良反应率无明显差异（P>0.05）。结论 对PCOS患者应用二甲双胍进行治疗，可显著降低患者的胰岛素水平，改善患者的性激素异常状况，有效促进患者排卵以及妊娠功能的康复，疗效显著，且不良反应较少，值得推广。
【关键词】 多囊卵巢综合症征；二甲双胍；促排卵治疗；临床疗效
文章编号：1004-7484（2013）-10-5532-02
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见妇科疾病，多见于育龄期女性，近年来，发病率有增高的趋势[1]。PCOS的主要表现为胰岛素抵抗、月经紊乱、不孕不育、肥胖、多毛以及卵巢多囊等，严重影响患者的身心健康。目前，临床对于PCOS的病因尚不清楚，可能与高度胰岛素抵抗、排卵障碍以及雄性激素水平较高等因素有关。相关研究显示，阻断高雄性激素血症以及高胰岛素间的恶性循环可有效治疗该病[2]。本研究对PCOS患者在常规克罗米芬治疗的基础上，应用二甲双胍取得了显著的疗效，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2010年3月至2012年6月期间，我院收治的PCOS患者共82例，其中，年龄在24-43岁之间，平均为（33.2±6.2）岁；病程在1-13年之间，平均为（7.4±2.5）年。患者随机均分为观察组与对照组各41例，两组一般资料无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法 观察组予以克罗米酚联合二甲双胍治疗，在经期或者经后2-4d予以服用二甲双胍，500mg/次，3次/d，并予以服用克罗米酚片，50mg/次，2次/d，连续服用7d，治疗结束1周后予以B超监测卵泡，当观察到卵泡的直径>18mm时，则予以应用绒毛膜促性腺激素，5000-8000U/d，连续应用3个周期。用药期间通过基础体温检测或者B超监测排卵或妊娠情况。对照组除不予以二甲双胍外，其余治疗和监测均按照观察组的方式进行。
1.3 观察指标 观察两组患者的排卵效果或者妊娠情况，并记录两组不良反应情况。分别于治疗前后监测两组的空腹胰岛素、黄体生成激素和睾酮水平。
1.4 统计学分析 本研究中的数据均采用统计学软件包SPSS18.0进行分析，采用（χ±s）表示计量资料，比较均经t检验；计数资料均采用χ2进行检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组治疗前后各项指标比较 两组患者在治疗前各项指标均无明显差异，结束治疗后，观察组的各项指标均显著降低（P<0.05），而对照组无明显变化（P>0.05），观察组显著优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗效果比较 观察组41例患者治疗周期为98，其中有90个排卵周期，排卵率为91.8%；有23例患者成功妊娠，妊娠率为56.1%。对照组41例患者的治疗周期为84，其中有68期，排卵率为81.0%；有14例患者成功妊娠，妊娠率为34.1%。观察组的排卵率以及妊娠率均显著高于对照组（P<0.05）。
2.3 两组不良反应比较 观察组3例患者出现轻度恶心、呕吐症状，不良反应率为7.3%，对照组有4例患者发生恶心、呕吐症状，发生率为9.8%，两组无明显差异（P>0.05）。两组均未见卵巢过的刺激综合征。
3 讨 论
PCOS是育龄期女性常见疾病，目前对于其病因还不完全明确，主要认为胰岛素在其发病及进展过程中具有重要作用[2]。相关研究资料显示，胰岛素抵抗以及高胰岛素血者更容易发生代谢紊乱，且可导致不排卵等。因此认为胰岛素抵抗以及高胰岛素血症是PCOS患者糖代谢异常以及生殖功能障碍的病理基础，这为PCOS的治疗提供了新思路[3]。
目前，临床治疗PCOS常采用克罗米酚治疗。该药物的结构为类雌激素结构，可直接作用于丘脑一垂体，并与雌性激素竞争性地结合受体，可阻断体内雌激素的负反馈作用，从而促进卵泡刺激素以及黄体生成素等的升高，对卵泡的发育具有持续刺激作用直至发育成熟[2]。虽然克罗米酚治疗的排卵率较高，但其妊娠率较低，本组排卵率达81.0%，但妊娠率仅为34.1%，与相关研究报道基本一致。随着促排卵治疗技术的发展及药物研究的深入，HCG诱导排卵以及促性腺激素等措施被用于治疗PCOS，其排卵率以及妊娠率均较高，但医疗费用昂贵，且很容以引起多胎妊娠以及卵巢过度刺激综合征等，患者多不愿接受[2-3]。二甲双胍是一种胰岛素增敏剂类药物，主要是通过调节周围组织对于胰岛素的敏感性来控制胰岛素的抵抗作用，可有效改善卵巢功能以及糖代谢功能。且二甲双胍可治疗高雄激素血症，有利于降低患者的体重等。通过降低患者的胰岛素水平，并改善高雄激素血症，可有效恢复患者的排卵以及月经功能[3-4]。本研究结果显示，观察组的排卵率以及妊娠率均显著高于对照组，且观察组治疗后的促卵泡激素、黄体生成激素、空腹胰岛素以及睾酮水平均显著降低，提示在克罗米酚治疗的基础上应用二甲双胍治疗PCOS可有效降低患者的空腹胰岛素，从而纠正患者的内分泌异常现象，促进患者的排卵，疗效显著，不良反应少，值得推广。
参考文献
[1] 二甲双胍、达英-35对PCOS患者疗效观察[J].中国妇幼健康研究，2009，20（6）：677-679.
[2] 叶玲.评价二甲双胍在多囊卵巢综合征（PCOS）患者促排卵治疗中的作用[J].中国医药指南，2013，（12）：6-6，8.
[3] 肖劲松，陈双陨，张春莲，等.二甲双胍用于多囊卵巢综合征患者促排卵治疗有效性的系统性评价[J].现代妇产科进展，2012，21（5）：376-381.
[4] 徐晶晶，赵赟，林金芳，等.二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征患者的疗效研究[J].中华内分泌代谢杂志，2012，28（8）：631-634.
【关键词】 多囊卵巢综合症征；二甲双胍；促排卵治疗；临床疗效
文章编号：1004-7484（2013）-10-5532-02
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见妇科疾病，多见于育龄期女性，近年来，发病率有增高的趋势[1]。PCOS的主要表现为胰岛素抵抗、月经紊乱、不孕不育、肥胖、多毛以及卵巢多囊等，严重影响患者的身心健康。目前，临床对于PCOS的病因尚不清楚，可能与高度胰岛素抵抗、排卵障碍以及雄性激素水平较高等因素有关。相关研究显示，阻断高雄性激素血症以及高胰岛素间的恶性循环可有效治疗该病[2]。本研究对PCOS患者在常规克罗米芬治疗的基础上，应用二甲双胍取得了显著的疗效，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2010年3月至2012年6月期间，我院收治的PCOS患者共82例，其中，年龄在24-43岁之间，平均为（33.2±6.2）岁；病程在1-13年之间，平均为（7.4±2.5）年。患者随机均分为观察组与对照组各41例，两组一般资料无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法 观察组予以克罗米酚联合二甲双胍治疗，在经期或者经后2-4d予以服用二甲双胍，500mg/次，3次/d，并予以服用克罗米酚片，50mg/次，2次/d，连续服用7d，治疗结束1周后予以B超监测卵泡，当观察到卵泡的直径>18mm时，则予以应用绒毛膜促性腺激素，5000-8000U/d，连续应用3个周期。用药期间通过基础体温检测或者B超监测排卵或妊娠情况。对照组除不予以二甲双胍外，其余治疗和监测均按照观察组的方式进行。
1.3 观察指标 观察两组患者的排卵效果或者妊娠情况，并记录两组不良反应情况。分别于治疗前后监测两组的空腹胰岛素、黄体生成激素和睾酮水平。
1.4 统计学分析 本研究中的数据均采用统计学软件包SPSS18.0进行分析，采用（χ±s）表示计量资料，比较均经t检验；计数资料均采用χ2进行检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组治疗前后各项指标比较 两组患者在治疗前各项指标均无明显差异，结束治疗后，观察组的各项指标均显著降低（P<0.05），而对照组无明显变化（P>0.05），观察组显著优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗效果比较 观察组41例患者治疗周期为98，其中有90个排卵周期，排卵率为91.8%；有23例患者成功妊娠，妊娠率为56.1%。对照组41例患者的治疗周期为84，其中有68期，排卵率为81.0%；有14例患者成功妊娠，妊娠率为34.1%。观察组的排卵率以及妊娠率均显著高于对照组（P<0.05）。
2.3 两组不良反应比较 观察组3例患者出现轻度恶心、呕吐症状，不良反应率为7.3%，对照组有4例患者发生恶心、呕吐症状，发生率为9.8%，两组无明显差异（P>0.05）。两组均未见卵巢过的刺激综合征。
3 讨 论
PCOS是育龄期女性常见疾病，目前对于其病因还不完全明确，主要认为胰岛素在其发病及进展过程中具有重要作用[2]。相关研究资料显示，胰岛素抵抗以及高胰岛素血者更容易发生代谢紊乱，且可导致不排卵等。因此认为胰岛素抵抗以及高胰岛素血症是PCOS患者糖代谢异常以及生殖功能障碍的病理基础，这为PCOS的治疗提供了新思路[3]。
目前，临床治疗PCOS常采用克罗米酚治疗。该药物的结构为类雌激素结构，可直接作用于丘脑一垂体，并与雌性激素竞争性地结合受体，可阻断体内雌激素的负反馈作用，从而促进卵泡刺激素以及黄体生成素等的升高，对卵泡的发育具有持续刺激作用直至发育成熟[2]。虽然克罗米酚治疗的排卵率较高，但其妊娠率较低，本组排卵率达81.0%，但妊娠率仅为34.1%，与相关研究报道基本一致。随着促排卵治疗技术的发展及药物研究的深入，HCG诱导排卵以及促性腺激素等措施被用于治疗PCOS，其排卵率以及妊娠率均较高，但医疗费用昂贵，且很容以引起多胎妊娠以及卵巢过度刺激综合征等，患者多不愿接受[2-3]。二甲双胍是一种胰岛素增敏剂类药物，主要是通过调节周围组织对于胰岛素的敏感性来控制胰岛素的抵抗作用，可有效改善卵巢功能以及糖代谢功能。且二甲双胍可治疗高雄激素血症，有利于降低患者的体重等。通过降低患者的胰岛素水平，并改善高雄激素血症，可有效恢复患者的排卵以及月经功能[3-4]。本研究结果显示，观察组的排卵率以及妊娠率均显著高于对照组，且观察组治疗后的促卵泡激素、黄体生成激素、空腹胰岛素以及睾酮水平均显著降低，提示在克罗米酚治疗的基础上应用二甲双胍治疗PCOS可有效降低患者的空腹胰岛素，从而纠正患者的内分泌异常现象，促进患者的排卵，疗效显著，不良反应少，值得推广。
参考文献
[1] 二甲双胍、达英-35对PCOS患者疗效观察[J].中国妇幼健康研究，2009，20（6）：677-679.
[2] 叶玲.评价二甲双胍在多囊卵巢综合征（PCOS）患者促排卵治疗中的作用[J].中国医药指南，2013，（12）：6-6，8.
[3] 肖劲松，陈双陨，张春莲，等.二甲双胍用于多囊卵巢综合征患者促排卵治疗有效性的系统性评价[J].现代妇产科进展，2012，21（5）：376-381.
[4] 徐晶晶，赵赟，林金芳，等.二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征患者的疗效研究[J].中华内分泌代谢杂志，2012，28（8）：631-634.