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目的 :建立院内急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)电子实时监控系统(electronic alerts,E-Alerts),观察该系统诊断住院患者发生AKI的价值,并与人工诊断结果进行比较。方法:选取2014年11月3日至9日于复旦大学附属中山医院住院的2 563例成年患者(≥18岁),采用E-Alerts检出AKI患者261例,并与人工诊断结果(92例)进行比较。结果:应用E-Alerts后,AKI检出率为10.20%,而人工识别率为3.59%(P=0.03)。261例发生AKI的患者中,男性176例,女性85例,平均年龄为(63±16)岁,1期、2期、3期和接受肾脏替代治疗患者的AKI检出率分别为8.4%(216/2 563)、0.5%(12/2 563)、1.3%(33/2 563)和0.7%(17/2 563),而AKI患者院内病死率为5.7%(15/261)。AKI患者中244例(93.5%)来自非肾内科,而仅有24例(9.8%)邀请肾内科医师会诊,出院诊断包含AKI相关诊断者仅4例(1.5%)。AKI发生率高的科室分别为心外科(39.0%)、肾内科(33.0%)和肝肿瘤外科(19.0%)。68例(26.1%)患者为社区获得性AKI,193例(73.9%)医院获得性AKI患者。AKI患者的住院天数、住院费用及病死率均显著高于非AKI患者(P<0.05)。多因素logistic回归显示,AKI分期(OR=3.479,95%CI为1.890~6.406,P=0.001)和年龄(OR=1.067,95%CI为1.021~1.113,P=0.003)是AKI患者死亡的独立危险因素。结论 :发生AKI的患者绝大多数来自非肾内科,出院诊断漏诊严重[98.5%(257/261)],肾内科会诊率低。院内AKI监控网络的建立可显著提高AKI患者的识别率,提高广大医师对AKI的认识,及时开展干预措施,改善患者预后。