这不吃那不吃 尿酸咋还高

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  痛风患者的饮食控制是重要的基础治疗,因此有很多痛风患者在饮食上控制得非常严格,这个不吃,那个不吃,最后每顿饭只吃一些蔬菜,严重影响生活质量,但痛风病情依旧,到医院查尿酸仍然偏高。
  痛风为嘌呤代谢紊乱和尿酸排出障碍所致疾病。临床特点为高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石形成和痛风石引起的慢性关节炎、泌尿系结石和肾实质病变。其原因包括尿酸生成过多和(或)尿酸排泄减少,以后者居多。
  尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物。如果痛风患者单纯饮食控制,减少嘌呤的摄入,只能在一定程度上减少尿酸的生成,但是有些食品虽然本身含嘌呤不高,比如酸奶,但其含有的乳酸可大量减少尿酸的排泄,使得体内尿酸含量逐渐升高,当达到饱和量时,尿酸结晶就可沉积在关节、软骨、肾脏等组织脏器。
  所以,痛风患者去医院单纯验血里的尿酸是不够的,应该同时检查血尿酸和尿尿酸。较为理想的结果是两者都能控制在正常范围。如果尿尿酸升高,而血尿酸正常的话,那说明体内尿酸总量仍然是多的,但是由于肾功能正常,多余的尿酸仍可以通过尿液排出,不过会增加肾脏的负担,终有一天肾脏会出现失代偿的状况;如果血尿酸升高,而尿尿酸不高,那说明体内升高的尿酸已经不足以通过肾脏排泄,那就表明肾脏功能已经受到一定程度的损害,需要进行肾功能及肾脏B超检查,来看是否肾功能异常或有肾脏结石等。
  除了减少高嘌呤的饮食摄入如饮酒(特别是啤酒)外,患者可以适当服用一些增加尿酸排泄的药物,减少肾脏的负担,从而降低血液里的尿酸含量。长期控制理想的尿酸水平,可以降低痛风的急性发作风险及关节破坏风险。同时改善体内酸性环境,碱化尿液,促进尿酸排泄。研究表明,尿液pH值为5.0时,游离尿酸仅15%;pH值为6.6时,几乎所有的尿酸均处于游离状态。只有游离状态的尿酸可以通过肾脏排泄,这就可以看出,碱化尿液可大大提高尿酸的排泄率。
  坚持每天饮水2000毫升以上,并能改善体内酸碱环境,就能将体内的尿酸有效排泄。患者可定期至医院随访血尿酸、尿尿酸,在血尿酸和尿尿酸控制平稳的情况下,并不是所有含嘌呤的食物都不能吃,比如海鲜、豆制品等还是可以适量进食的。
  (摘自《大众健康》)
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