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目的
观察小剂量氯胺酮联合舒芬太尼在剖宫产患者中的多模式镇痛效果。
方法选取单胎足月初产妇择期横切口剖宫产患者150例。随机分为A、B、C三组，每组50例，均在腰麻下施剖宫产术。A组胎儿娩出后给予氯胺酮0.5 mg/kg，咪达唑仑2 mg静脉注射＋经静脉自控镇痛(PCIA); B组胎儿娩出后给予氯胺酮0.5 mg/kg，咪达唑仑2 mg静脉注射＋0.2%盐酸罗派卡因局部浸润＋PCIA；C组给予0.2%盐酸罗派卡因局部浸润＋PCIA。PCIA配方舒芬太尼2 μg/kg＋格拉司琼3 mg＋氯化钠注射液稀释至100 ml。
结果A、B两组产妇术中麻醉满意度高于C组；B、C两组首次按压止痛泵的时间晚于A组；术后6 h B、C两组静息痛、宫缩痛VAS评分低于A组，其余时间点VAS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)。
结论小剂量氯胺酮0.5 mg/kg，咪达唑仑2 mg静脉注射＋0.2%盐酸罗派卡因局部浸润＋PCIA在剖宫产术中应用可增加产妇对术中麻醉的满意度，获得良好的镇痛效果，且术后相关不良反应较少。