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目的 探讨盐酸氢吗啡酮联合氟比洛芬酯在老年髋膝关节置换术后自控静脉镇痛(PCIA)中的应用效果.方法 选取2018年6月—2020年6月于辽阳辽化医院行老年髋膝关节置换术患者150例,按照随机数字表法分为H组与HF组,各75例.2组术中均采取腰硬联合麻醉,术后PCIA泵药液配方H组为盐酸氢吗啡酮+托烷司琼+0.9％氯化钠注射液;HF组为盐酸氢吗啡酮+氟比洛芬酯+托烷司琼+0.9％氯化钠注射液.比较2组术后1 h、12 h、24 h、36 h、48 h疼痛数字评价量表(NRS)评分,麻醉前、术后24 h皮质醇(Cor)、5-羟色胺(5-HT),术后48 h内镇痛泵按压次数,并观察2组不良反应发生情况.结果 术后1 h、12 h、24 h,HF组NRS评分低于H组(P0.05).麻醉前,2组血清Cor、5-HT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,2组Cor、5-HT水平均升高,但HF组Cor、5-HT水平低于H组(P<0.05).HF组48 h内镇痛泵按压次数少于H组(P<0.05).HF组不良反应发生率低于H组(P<0.05).结论 盐酸氢吗啡酮联合氟比洛芬酯在老年髋膝关节置换术后PCIA中的应用效果确切,能够增强镇痛效果,减轻机体应激反应,减少药物用量和不良反应.