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目的
探讨静脉侧支循环评估在上矢状窦旁脑膜瘤(PSM)手术治疗中的应用价值。
方法连续纳入2011年10月至2015年12月在福州总医院神经外科行手术治疗的PSM患者71例。术前对患者行MR静脉成像(MRV)检查，评估肿瘤的位置及侵袭静脉窦的程度。依据Qureshi的静脉侧支循环分级标准并加以改良，将静脉侧支循环分为0～4级，并根据术前静脉循环状态评估结果制定手术策略。回顾性分析患者的预后。
结果71例患者中，脑膜瘤位于上矢状窦前、中、后1/3段者分别有12、46、13例。未形成侧支循环(0级)26例(36.6%)，1级侧支循环8例(11.3%)，3级12例(16.9%)，4级25例(35.2%)。SimpsonⅠ、Ⅱ级切除者67例(94.4%)，Ⅲ级4例(5.6%)；上矢状窦离断15例(21.1%)，重建8例(11.3%)，电凝48例(67.6%)。术后随访3～70(中位数为34)个月。术后新增神经功能障碍或原症状恶化者14例(19.7%)，其中8例(11.3%)为永久性神经功能障碍。静脉侧支循环0～4级患者预后不良比例分别为2/26、1/8、1/12、4/25，差异无统计学意义(P＝0.830)。3例(4.2%)术后出现静脉窦血栓形成，其中1例(1.4%)治愈，1例(1.4%)死亡，1例(1.4%)术后1年后复发。
结论颅外的静脉侧支循环的存在对手术切口设计有重要影响；术前评估PSM相关的静脉侧支循环状态，可指导静脉处理策略，对患者的预后有重要意义。