探讨D-二聚体、损伤严重度评分（injury severity score，ISS）与创伤患者病死率的相关性及D-二聚体与ISS评分联合预测创伤患者预后的价值。

回顾分析2014年1月1日至2016年12月31日南京军区南京总医院急诊抢救室收治的1 592例创伤患者的临床资料，排除年龄<14岁、伤后时间>24 h、入院时已死亡、自动离院及数据不完整者；既往有凝血功能障碍性疾病者；既往有原发性肝功能损害者；受伤前6个月内曾使用抗凝药物者；受伤部位<2处的患者，最终纳入1 167例。以28 d预后为观察终点，将患者分为存活组和死亡组，采用Mann-Whitney U检验比较两组间患者首次静脉血血浆D-二聚体值、ISS分值的差异；依据ISS评分将患者分为轻伤组，中度创伤组和重度创伤组，采用Kruskal-Wallis单因素ANOVA检验比较不同分组间病死率的差异；同时通过ROC曲线下面积大小，比较D-二聚体、ISS评分及两者联合预测患者预后的准确度。

D-二聚体与ISS评分呈正相关，存活组患者的D-二聚体和ISS评分水平明显低于死亡组(Z=-7.777, Z=-6.694，P<0.01)；病死率在轻伤组、中度创伤组和重度创伤组呈上升趋势，且各组间病死率的差异有统计学意义(χ²=70.85，P<0.01)；ISS评分、D-二聚体以及两者联合后ROC曲线下面积分别是0.728，0.765，0.800，D-二聚体预测患者预后的ROC曲线下面积大于ISS评分，但之间的差异无统计学意义（Z=1.051，P=0.293）；两者联合预测患者预后的ROC曲线下面积大于单用ISS评分、D-二聚体（Z=3.028，Z=2.272，均P<0.05）。

创伤患者血D-二聚体水平、ISS评分与患者伤情严重程度及病死率相关，D-二聚体和ISS评分增高都提示患者死亡风险增高，且两者联合后预测性能大于单独预测。