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Kersting和Helwing[3]对本病的临床表现及病理改变进行了综合描述。国内最早由任太于1964年[4]报道了1例，迄今仅见12例报道，现将我院收治的1例报道如下。
1 临床资料
患者，女性，30岁，主诉胸部、右侧肩部疼痛性结节20年。患者于1992年起，胸部无明显诱因起一绿豆大小暗红色皮下结节，逐渐扩大、增多，渐累及同侧胸部及右侧肩部，约15～20个，始终未见消退。自觉疼痛及衣物摩擦痛，皮疹无破溃。2年前患者发现右侧肩部若干绿豆大小结节，曾在当地医院摘除，但1年后在原皮疹周围逐渐出现新结节。患者既往体健，无重大疾病史。父母体健，非近亲结婚，家族中无类似病史。外科检查：胸部及右侧肩部可见泛发直径约4～8mm淡紫红色圆形或椭圆形轻度隆起皮面之丘疹、结节，表明光滑、界限清楚、质地柔软。皮损排列成条索状，条索走行与皮纹相平行，压之不退色，表面无破溃。腋下等浅表淋巴结未触及。组织病理检查示：表皮大致正常。真皮浅层毛细血管周围少量炎细胞浸润，真皮下方可见肿瘤团块，由嗜碱性细胞及胞浆淡染细胞构成，并见导管样结构形成，其间另见较多血管（见图1）。病理诊断：小汗腺螺旋腺瘤。
2 治疗
治疗上单发者以手术完整切除最为理想[5]，对于多发性皮疹国外有放射性治疗和二氧化碳激光治疗的相关报道[6-7]。本例患者由于皮损边界清楚、分布局限，采取手术切除的治疗方法。手术程序：患者取平卧位，常规消毒铺巾，暴露术区。在胸部用美兰在皮损病变两侧，绘出连续“W”形的切口设计线，即连续三角皮瓣整形，三角皮瓣的两臂长约0.5～0.8cm，三角皮瓣的夹角约60°～90°，与之对合的另一侧皮瓣也做相似切口设计线，超过皮损边缘约2mm。手术区行局部肿胀麻醉，将两侧“W”形切口范围内的病变完整切除，形成一椭圆形皮肤缺损，约10cm×3cm大小，在深筋膜浅面行锐性剥离，形成切口下缘局部旋转推进皮瓣，并进行邻近部位的皮下充分游离。将该皮瓣向内上方旋转推进，调整皮瓣的方向和位置，与切口上缘皮瓣可直接拉拢缝合，以缓解切口张力，分层缝合皮下和皮肤，整个手术过程顺利。本病例全切后7天拆线，伤口愈合好，现在随访中。治疗前后照片见图2。
3 讨论
小汗腺螺旋腺瘤是由小汗腺分泌部发生的肿瘤，也称汗腺体腺瘤。临床表现较特殊， 大部分病例有触痛或疼痛感， 通常为单发的坚实皮损，直径0.3～5.0cm ， 圆形或卵圆形， 位于真皮内， 表面皮肤通常呈蓝色。肿瘤可发生于任何年龄，最常见于11～40 岁。皮损偶可多发，可呈线样或带状疱疹样分布[8]。多发性小汗腺螺旋腺瘤有家族史， 为常染色体显性遗传。本病预后大部分良好，只有极个别病例有恶变倾向，恶变的病例数目很少（尤其很多都是个案报道），确切的预后难以估计，最近对12例患者的研究认为复发、转移和死亡率可能很低[9]。
[参考文献]
[1]陈锡唐，刘季和，邱丙森.等.实用皮肤组织病理学[M].广州：广东科技出版社，1994：384.
[2]King ESJ. Sweat gland adenoma[J].J Coill Surgeons Australasia，1930，2：424.
[3]Kersting DW，Helw ing EB.Eccrine spiradenoma[J].AMA Arch Dermatol，1956，73：199.
[4]任 太.Eccrine spiradenoma一例报告[J].中华皮肤科杂志，1964，10：385.
[5]赵 辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：1150-1151.
[6]Bedlow AJ，Cook MG，Kurwa A. Extensive naevoid eccrine spiradenoma[J].Br J Dermatol，1999， 140：154-157.
[7]Ter Poorten MC，Barrett K，Cook J.Familial Eccrine Spiradenoma： A Case Report and Review[J].Dermatol Surg，2003，29：411-414.
[8]Revis P，Chyu J ，Medenica M. Mutlip le Eccrine spiradenoma： case report and review [J].J Cutan Pathol，1988，15：226-229.
[9]Granter SR，Seeger K，Calonje E，et al. Malignant eccrine spiradenoma （Spiradenocarinoma）： a clinicopathologic study of 12 cases[J].Am J Dermatopathol，2000，22：97-103.
编辑/李阳利
1 临床资料
患者，女性，30岁，主诉胸部、右侧肩部疼痛性结节20年。患者于1992年起，胸部无明显诱因起一绿豆大小暗红色皮下结节，逐渐扩大、增多，渐累及同侧胸部及右侧肩部，约15～20个，始终未见消退。自觉疼痛及衣物摩擦痛，皮疹无破溃。2年前患者发现右侧肩部若干绿豆大小结节，曾在当地医院摘除，但1年后在原皮疹周围逐渐出现新结节。患者既往体健，无重大疾病史。父母体健，非近亲结婚，家族中无类似病史。外科检查：胸部及右侧肩部可见泛发直径约4～8mm淡紫红色圆形或椭圆形轻度隆起皮面之丘疹、结节，表明光滑、界限清楚、质地柔软。皮损排列成条索状，条索走行与皮纹相平行，压之不退色，表面无破溃。腋下等浅表淋巴结未触及。组织病理检查示：表皮大致正常。真皮浅层毛细血管周围少量炎细胞浸润，真皮下方可见肿瘤团块，由嗜碱性细胞及胞浆淡染细胞构成，并见导管样结构形成，其间另见较多血管（见图1）。病理诊断：小汗腺螺旋腺瘤。
2 治疗
治疗上单发者以手术完整切除最为理想[5]，对于多发性皮疹国外有放射性治疗和二氧化碳激光治疗的相关报道[6-7]。本例患者由于皮损边界清楚、分布局限，采取手术切除的治疗方法。手术程序：患者取平卧位，常规消毒铺巾，暴露术区。在胸部用美兰在皮损病变两侧，绘出连续“W”形的切口设计线，即连续三角皮瓣整形，三角皮瓣的两臂长约0.5～0.8cm，三角皮瓣的夹角约60°～90°，与之对合的另一侧皮瓣也做相似切口设计线，超过皮损边缘约2mm。手术区行局部肿胀麻醉，将两侧“W”形切口范围内的病变完整切除，形成一椭圆形皮肤缺损，约10cm×3cm大小，在深筋膜浅面行锐性剥离，形成切口下缘局部旋转推进皮瓣，并进行邻近部位的皮下充分游离。将该皮瓣向内上方旋转推进，调整皮瓣的方向和位置，与切口上缘皮瓣可直接拉拢缝合，以缓解切口张力，分层缝合皮下和皮肤，整个手术过程顺利。本病例全切后7天拆线，伤口愈合好，现在随访中。治疗前后照片见图2。
3 讨论
小汗腺螺旋腺瘤是由小汗腺分泌部发生的肿瘤，也称汗腺体腺瘤。临床表现较特殊， 大部分病例有触痛或疼痛感， 通常为单发的坚实皮损，直径0.3～5.0cm ， 圆形或卵圆形， 位于真皮内， 表面皮肤通常呈蓝色。肿瘤可发生于任何年龄，最常见于11～40 岁。皮损偶可多发，可呈线样或带状疱疹样分布[8]。多发性小汗腺螺旋腺瘤有家族史， 为常染色体显性遗传。本病预后大部分良好，只有极个别病例有恶变倾向，恶变的病例数目很少（尤其很多都是个案报道），确切的预后难以估计，最近对12例患者的研究认为复发、转移和死亡率可能很低[9]。
[参考文献]
[1]陈锡唐，刘季和，邱丙森.等.实用皮肤组织病理学[M].广州：广东科技出版社，1994：384.
[2]King ESJ. Sweat gland adenoma[J].J Coill Surgeons Australasia，1930，2：424.
[3]Kersting DW，Helw ing EB.Eccrine spiradenoma[J].AMA Arch Dermatol，1956，73：199.
[4]任 太.Eccrine spiradenoma一例报告[J].中华皮肤科杂志，1964，10：385.
[5]赵 辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：1150-1151.
[6]Bedlow AJ，Cook MG，Kurwa A. Extensive naevoid eccrine spiradenoma[J].Br J Dermatol，1999， 140：154-157.
[7]Ter Poorten MC，Barrett K，Cook J.Familial Eccrine Spiradenoma： A Case Report and Review[J].Dermatol Surg，2003，29：411-414.
[8]Revis P，Chyu J ，Medenica M. Mutlip le Eccrine spiradenoma： case report and review [J].J Cutan Pathol，1988，15：226-229.
[9]Granter SR，Seeger K，Calonje E，et al. Malignant eccrine spiradenoma （Spiradenocarinoma）： a clinicopathologic study of 12 cases[J].Am J Dermatopathol，2000，22：97-103.
编辑/李阳利