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摘要：近年来，肥胖诱发的危害已经成为一个不争的事实，而在艰难减肥道路上，人们更希望有高效健康的减脂方法。造成肥胖的主要原因以及减肥机理多与肠道菌群相联系。本文重点综述了中药和益生菌对肥胖的有效作用机制，及其联合应用而成的微生态制剂的作用效果，为肥胖的防治提供参考。
关键词：益生菌;中药微生态制剂;减肥
中图分类号：S965.125 文献标识码：A 文章编号：1003-2177（2020）24-0125-02
随着社会总体经济水平和生活质量的提高，人均体重迅猛增加。肥胖不仅在生活、工作中有诸多不便，还会极大影响个人身体健康，有调查显示肥胖者患心脑血管疾病、癌症、糖尿病等慢性病的可能性更高[1]。因此寻找高效减肥方法与药物是当今社会关注度较高的热点问题。中药以其纯天然、功能复合和历史悠久的特点，在减肥领域中备受崇拜。此外，肥胖者肠道内益生菌的构成分布与健康体重者存在差异[2]，且早有研究者指出微生物群是影响肥胖倾向的内在因素[3]，因此调节肠道菌群结构有助于改善能量代谢帮助治疗肥胖。
1 益生菌微生态制剂在减肥中的应用
肠道中生活着数以万计的微生物，统称为“肠道菌群”。在这些微生物中，能通过调节体内的微环境或产生有益代谢物对人体发挥有益作用的菌群被称为益生菌。微生态制剂，是利用益生菌或促进其生长的物质制成的活菌制剂，该复合制剂的出现也为更好地利用益生菌提供了基础。益生菌微生态制剂主要通过抗炎、能量调节、改善肠道微环境等途径发挥降脂作用[4]。临床研究结果显示，肥胖及代谢性疾病患者口服活菌制剂后体重降低，因此推测益生菌在肠道定植后参与到脂肪分解代谢过程而发挥降低体重功效[5]。也有研究证实摄入适量的益生菌能够重构肠道菌群，缓解肥胖症状[6]。为了能利用更多有效的益生菌，陈懿玲等[7]总结了具减肥功效的益生菌主要有乳杆菌、双歧杆菌等。以上充分表明了益生菌可以为治疗肥胖提供新方法。
2 传统中药在减肥中的应用
现代研究表明，许多中药中的成分有明显降脂作用，张淑媛等[8]总结了在五加科、豆科、睡莲科等中的几类中药，它们主要通过参与人体脂肪吸收代谢、降血脂等发挥减肥作用。有研究指出常用的中药减肥法则包含泻下通便、和胃消脂、利水渗湿等途径治疗不同情况的肥胖症[9]。李丹等[10]总结分析了降脂类中药的降脂成分主要有皂苷类、蒽醌类和黄酮类等，并推测它们可能对某些蛋白具有相同的药效团模型。周曌莹[11]使用meta分析方法证实中药对肥胖的临床疗效确切且安全性高，同时还具改善血脂水平和降低空腹血糖方面的疗效。在我国，中医中药已有几千年的历史，古人通过长期的实践探索，证明了传统中药对包含肥胖症在内的多种疾病的治疗是切实有效和可行的。
3 中药-益生菌微生态制剂互作机制与应用
3.1 中药对益生菌的作用
杨君等[12]发现保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌在绿茶茶叶和党参等中药液中生长良好，可作为适宜的培养基。也有研究指出杜仲水提物在适当浓度下可促进益生菌的增殖[13]。因此中药可以通过促进益生菌的增殖调节肠道菌群的组成，保护肠黏膜屏障功能，恢复肠道微生态的稳态提高减肥成效。
3.2 益生菌对中药的作用
研究表明黄芩苷具有抑制脂肪生成、抗炎等作用[14]，而黄芩苷在肠道内难以被吸收，司磊[15]采用体外实验证明了肠道菌能促进黄芩苷转化为黄芩素等更容易吸收的成分，并保持活性。同时益生菌能与黄芩苷协同缓解炎症反应以提高降脂作用，从而提高生物利用度。除能加快生物转化，益生菌还对某些中药有减毒作用，如黄连能有效降低肥胖小鼠体重但同时又会产生肝肾毒性[16]，已有研究表明肠内菌能够降低生物碱的毒性[17]，因此益生菌通过减毒效应增加了使用中药的安全性，提高两者联合治疗肥胖的可靠性。
3.3 联合使用的实际应用
中药-益生菌微生态制剂是指采用现代工艺手段将益生菌与中药复合制成，该制剂一方面能发挥其各自功效，另一方面两者结合相互影响，具有协同增效的作用。目前，中药联合益生菌已在畜禽养殖等领域得到较好的应用。孙清荣等[18]成功利用三种益生菌确定了六种发酵中药微生态制剂可在养殖过程中治疗包括肥胖在内的多种畜禽疾病。吴波等[19]将黄连联合益生菌干预去卵巢肥胖大鼠后，其心脏指标改善，体重也明显减轻。在临床上，叶娟娟等[20]联合中药固肠胶囊与双歧杆菌四联活菌片治疗患者，與单一应用活菌片相比，联合用药者益生菌数量增加，肠道微环境与肠粘膜得到改善，更有利于降脂减肥。
4 展望
益生菌与中药都具有降脂减肥的功效，将两者特异性联合使用，中药促进益生菌增殖、为其提供适宜培养基，益生菌则加速人体对中药有效成分的吸收，两者相辅相成形成良性循环，发挥了1 1
关键词：益生菌;中药微生态制剂;减肥
中图分类号：S965.125 文献标识码：A 文章编号：1003-2177（2020）24-0125-02
随着社会总体经济水平和生活质量的提高，人均体重迅猛增加。肥胖不仅在生活、工作中有诸多不便，还会极大影响个人身体健康，有调查显示肥胖者患心脑血管疾病、癌症、糖尿病等慢性病的可能性更高[1]。因此寻找高效减肥方法与药物是当今社会关注度较高的热点问题。中药以其纯天然、功能复合和历史悠久的特点，在减肥领域中备受崇拜。此外，肥胖者肠道内益生菌的构成分布与健康体重者存在差异[2]，且早有研究者指出微生物群是影响肥胖倾向的内在因素[3]，因此调节肠道菌群结构有助于改善能量代谢帮助治疗肥胖。
1 益生菌微生态制剂在减肥中的应用
肠道中生活着数以万计的微生物，统称为“肠道菌群”。在这些微生物中，能通过调节体内的微环境或产生有益代谢物对人体发挥有益作用的菌群被称为益生菌。微生态制剂，是利用益生菌或促进其生长的物质制成的活菌制剂，该复合制剂的出现也为更好地利用益生菌提供了基础。益生菌微生态制剂主要通过抗炎、能量调节、改善肠道微环境等途径发挥降脂作用[4]。临床研究结果显示，肥胖及代谢性疾病患者口服活菌制剂后体重降低，因此推测益生菌在肠道定植后参与到脂肪分解代谢过程而发挥降低体重功效[5]。也有研究证实摄入适量的益生菌能够重构肠道菌群，缓解肥胖症状[6]。为了能利用更多有效的益生菌，陈懿玲等[7]总结了具减肥功效的益生菌主要有乳杆菌、双歧杆菌等。以上充分表明了益生菌可以为治疗肥胖提供新方法。
2 传统中药在减肥中的应用
现代研究表明，许多中药中的成分有明显降脂作用，张淑媛等[8]总结了在五加科、豆科、睡莲科等中的几类中药，它们主要通过参与人体脂肪吸收代谢、降血脂等发挥减肥作用。有研究指出常用的中药减肥法则包含泻下通便、和胃消脂、利水渗湿等途径治疗不同情况的肥胖症[9]。李丹等[10]总结分析了降脂类中药的降脂成分主要有皂苷类、蒽醌类和黄酮类等，并推测它们可能对某些蛋白具有相同的药效团模型。周曌莹[11]使用meta分析方法证实中药对肥胖的临床疗效确切且安全性高，同时还具改善血脂水平和降低空腹血糖方面的疗效。在我国，中医中药已有几千年的历史，古人通过长期的实践探索，证明了传统中药对包含肥胖症在内的多种疾病的治疗是切实有效和可行的。
3 中药-益生菌微生态制剂互作机制与应用
3.1 中药对益生菌的作用
杨君等[12]发现保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌在绿茶茶叶和党参等中药液中生长良好，可作为适宜的培养基。也有研究指出杜仲水提物在适当浓度下可促进益生菌的增殖[13]。因此中药可以通过促进益生菌的增殖调节肠道菌群的组成，保护肠黏膜屏障功能，恢复肠道微生态的稳态提高减肥成效。
3.2 益生菌对中药的作用
研究表明黄芩苷具有抑制脂肪生成、抗炎等作用[14]，而黄芩苷在肠道内难以被吸收，司磊[15]采用体外实验证明了肠道菌能促进黄芩苷转化为黄芩素等更容易吸收的成分，并保持活性。同时益生菌能与黄芩苷协同缓解炎症反应以提高降脂作用，从而提高生物利用度。除能加快生物转化，益生菌还对某些中药有减毒作用，如黄连能有效降低肥胖小鼠体重但同时又会产生肝肾毒性[16]，已有研究表明肠内菌能够降低生物碱的毒性[17]，因此益生菌通过减毒效应增加了使用中药的安全性，提高两者联合治疗肥胖的可靠性。
3.3 联合使用的实际应用
中药-益生菌微生态制剂是指采用现代工艺手段将益生菌与中药复合制成，该制剂一方面能发挥其各自功效，另一方面两者结合相互影响，具有协同增效的作用。目前，中药联合益生菌已在畜禽养殖等领域得到较好的应用。孙清荣等[18]成功利用三种益生菌确定了六种发酵中药微生态制剂可在养殖过程中治疗包括肥胖在内的多种畜禽疾病。吴波等[19]将黄连联合益生菌干预去卵巢肥胖大鼠后，其心脏指标改善，体重也明显减轻。在临床上，叶娟娟等[20]联合中药固肠胶囊与双歧杆菌四联活菌片治疗患者，與单一应用活菌片相比，联合用药者益生菌数量增加，肠道微环境与肠粘膜得到改善，更有利于降脂减肥。
4 展望
益生菌与中药都具有降脂减肥的功效，将两者特异性联合使用，中药促进益生菌增殖、为其提供适宜培养基，益生菌则加速人体对中药有效成分的吸收，两者相辅相成形成良性循环，发挥了1 1