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目的 检测急性呼吸困难患者血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)和脑钠肽(BNP)水平,探讨cTnI和BNP对急性呼吸困难原因的诊断价值.方法 选取因急性呼吸困难就诊于急诊科的患者134例,由两名心血管专科医师在不知晓血浆cTnI和BNP结果的情况下,结合临床资料判断患者呼吸困难的原因,并将患者分为心源性呼吸困难组(64例)和非心源性呼吸困难组(70 例).按照超声心动图检查结果将心源性呼吸困难组分为单纯舒张功能不全组(20例)、单纯收缩功能不全组(19例)和收缩并舒张功能不全组(25例).按照纽约心功能分级标准(NYHA)对心功能进行分级:Ⅱ级21例,Ⅲ级23例,Ⅳ级20例.测定所有患者血浆cTnI和BNP水平,cTnI和BNP值经对数转换(logcTnI和logBNP)后进行组间比较.分析心源性呼吸困难组中logcTnI和logBNP与左室射血分数(LVEF)的相关关系.绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价cTnI和BNP对心源性呼吸困难的诊断价值.纳入健康体检成人68例作为对照组.结果 心源性呼吸困难组BNP水平明显高于非心源性呼吸困难组(P<0.001).单纯舒张功能不全、单纯收缩功能不全和收缩并舒张功能不全组BNP水平比较差异有统计学意义(P<0.001).NYHAⅡ级、Ⅲ级和Ⅳ级组BNP水平比较差异有统计学意义(P<0.001).心源性呼吸困难组血浆cTnI水平明显高于非心源性呼吸困难组和正常对照组(P＜0.001).对于伴有收缩功能不全的心力衰竭,logBNP与LVEF呈负相关(r=-0.745,P<0.01),logcTnI与LVEF无相关性(r=0.097,P＞0.05).BNP对诊断心源性呼吸困难最佳阈值(115.625 pg/mL)时的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为94%、80%、81%和93%,ROC曲线下面积为0.943(P<0.01).cTnI对诊断心源性呼吸困难的ROC曲线下面积为0.785.结论 血浆BNP水平测定对急性呼吸困难原因的鉴别有重要意义,是诊断心源性呼吸困难一项很有价值的指标.