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【摘要】目的：观察胺碘酮静滴治疗用于急诊快速心律失常患者治疗中应用价值。方法：本院52例急诊快速心律失常患者为样本，时间2019年5月-2021年5月，随机分组，A组胺碘酮静滴治疗，B组常规治疗。结果：A组疗效96.15%高于B组76.92%，P<0.05;A组心率（88.71±8.24）次/min、舒张压（62.14±2.14）mmHg、收缩压（99.85±4.25）mmHg等指标均低于B组，P<0.05;A组P-R间期与Q-T间期心脏监护指标均优于B组，P<0.05;A组不良反应风险3.85%低于B组19.23%，P<0.05。结论：胺碘酮静滴治疗用于急诊快速心律失常治疗中，可稳定心率、降血压，减少低血压、静脉炎、心动过缓等不良反应，安全高效。
【关键词】胺碘酮静滴;急诊快速心律失常;治疗价值
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A
快速心律失常在急诊中较为常见，起病急促，可继发心源性猝死，危及患者生命健康，典型表现为心房颤动、室性心动过速。结合人体生理解剖结构分析，心室主要负责心脏泵血，发生快速心律失常后，血流动力学紊乱，致心脏功能障碍，进一步加重心功能恶化，可引发低血压、心衰等严重并发症，若未及时诊治，可致患者死亡[1]。因此一旦发作快速心律失常，需立即开展急诊抢救。临床常用抗心律失常药物中，胺碘酮属于Ⅲ类药物，用药不良反应风险低，可有效控制心律失常进展。本文以52例急诊心律失常患者为样本分析胺碘酮静滴治疗价值，报告如下。
1 资料和方法
1.1 资料
2019年5月-2021年5月，本院就诊急诊快速心律失常患者52例为样本，随机分组。A组，15例男性、11例女性，最小、最大年龄分别为52岁、80岁，均值（62.79±3.24）岁;B组，16例男性、10例女性，最小、最大年龄分别为53岁、79岁，均值（62.81±3.31）岁。52例样本中，19例快速心房颤动、24例室性心动过速、9例室上性心动过速。本院医务人员对选入样本讲解治疗目的、治疗流程后，患者自愿参与研究;排除脏器病变或妊娠期女性患者。两组急诊快速心律失常样本资料对比，P>0.05。
1.2 治疗方法
A组加用胺碘酮静脉给药治疗，剂量150mg，置入5%浓度葡萄糖溶液内混合均匀，静脉滴注给药，控制给药速度2.0mg/min，给药48h后，减少给药剂量至0.5mg/min。静脉给药期间，关注患者是否出现偶发性室性收缩，一旦发现上述症状，停止给药，改为口服盐酸胺碘酮，每日3次，给药1月。
B组常规治疗，常规吸氧、镇痛干预，同时给予血管紧张素转换酶，用药期间监测心率、血压，控制每日摄入钠盐量，注意补充钾元素、镁元素。
1.3 观察指标
心率降低超过20%归入显效;心率降低15-20%归入有效;心率降低低于15%归入无效[2]。
监测两组心率、血压及心电指标差异。
监测两组用药期间静脉炎、低血压、心动过缓、消化道反应等不良反应。
1.4 统计学研究
SPSS21.0是本文选入急诊快速心律失常患者数据计算软件，%、x±s形式记录快速心律失常患者计数、计量数据，X 2、t形式验证不同治疗方案差异。两组存在统计差异标准为P<0.05。
2 结果
2.1 两组快速心律失常患者疗效分析
A组快速心律失常患者疗效96.15%高于B组76.92%，P<0.05。如表1。
2.2 兩组快速心律失常患者心率、血压分析
A组用药后心率（88.71±8.24）次/min、舒张压（62.14±2.14）mmHg、收缩压（99.85±4.25）mmHg等指标均低于B组（115.68±10.26）次/min、舒张压（69.89±3.85）mmHg、收缩压（135.25±4.79）mmHg，P<0.05;用药前，对比A、B两组心率、血压指标差异，P>0.05。如表2。
2.3 两组心电监测指标分析
A组P-R间期（149.38±3.69）ms与Q-T间期（36.84±2.25）ms心脏监护指标均优于B组（153.79±3.82）ms、（42.15±3.16）ms，P<0.05。如表3。
2.4 两组不良反应分析
A组不良反应风险3.85%低于B组19.23%，P<0.05。如表4。
3 讨论
快速心律失常主要指心率超过100次/min，病理类型包括快速心房颤动、阵发性室上性心动过速、室颤、心房扑动、室性心动过速等[3]。发生快速心律失常后，可引发心悸、头晕等症状，若未及时抢救，病情快速进展，可使患者丧失意识，发生晕厥，引发死亡。目前临床急诊治疗快速心律失常，多以药物为主。结合患者病情确定给药方案，常规吸氧、镇痛处理后，给予血管紧张素转换酶治疗，并调节日常饮食，虽能缓解心律失常，但整体疗效不佳[4]。近年来，Ⅲ类抗心律失常药胺碘酮用于快速心律失常治疗中，进入人体后，可抑制钾离子通道，延长不应期，增加复极时间，同时可阻滞β受体作用，具备Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类药物优点，抗心律失常疗效更佳[5]。此外，胺碘酮静脉泵注给药，能够扩张冠脉，减轻外周血运阻力，具有广谱性，适用于室性心律失常、房室交界性心律失常治疗中，具有脂溶性强、分布容积大、半衰期长等优点，静脉泵注给药，可在短时间内达到血药浓度峰值，用于急诊治疗中可缩短起效时间，尽快控制病情[6]。但为保障血药浓度稳定，需优先选取静脉负荷剂量。相较于其他抗心律失常药物，选取胺碘酮治疗，可稳定血流动力学，规避负性肌力反应，且静脉给药模式，可阻滞钙、钠通道，抑制肾上腺素功能，且对人体内动作电位影响小，安全高效[7]。 结合本文数据分析，A组快速心律失常患者疗效96.15%高于B组76.92%;A组用药后心率（88.71±8.24）次/min、舒张压（62.14±
2.14）mmHg、收缩压（99.85±4.25）mmHg等指标均低于B组;A组P-R间期（149.38±3.69）ms与Q-T间期（36.84±2.25）ms心脏监护指标均优于B组;A组不良反应风险3.85%低于B组19.23%，P<0.05。提示急诊快速心律失常治疗中，胺碘酮静脉滴注给药用药不良反应更低，更有利于稳定心率、血压，疗效显著。结合临床实践分析，24h内胺碘酮静滴总量达1500mg，处于临床规定安全给药剂量范围内，且大剂量给药可在短时间内控制心律失常发作风险[8]。但静滴胺碘酮治疗期间，需注意以下事项，若负荷剂量治疗后，心律失常控制不佳，可增加负荷剂量，保障血流动力学稳定，控制心律失常。同时胺碘酮静脉给药期间，需注意调节给药速率，以扩张外周血管。若胺碘酮用药期间，血压降低，可静滴多巴胺辅助治疗，以稳定血压[9]。临床为缩短胺碘酮起效时间，对于病情进展较快者，常辅以口服胺碘酮治疗，以提升疗效。但大剂量给予胺碘酮治疗，可增加心动过缓等不良反应风险，因此给药期间需定期监测心电指标，必要时运用临时起搏器，同时注意维持体内电解质、酸碱平衡，并定期开展X线胸片检查，监测肝功能、甲状腺功能是否正常，以保障用药安全[10]。此外，胺碘酮静脉给药期间，部分快速心律失常患者可能出现低血压、心动过缓、静脉炎等不良反应，多与给药速度有关，因此需结合患者实际身体状态，调节静脉给药速度，本文出现不良反应患者经针对性处理后，均自行消失，未影响研究结果。
综上所述，静脉滴注胺碘酮用于急诊快速心律失常患者治疗中，疗效显著，可稳定心率、血压，改善心电监测结果，且用药期间低血压、静脉炎、心动过缓、消化道反应等不良反应风险降低，提示胺碘酮治疗可在心律失常患者中推广应用。但本次研究纳入快速心律失常样本较少，研究结果存在一定缺陷，后续需进一步探究静脉滴注胺碘酮治疗效果及用药安全性。
参考文献：
[1]赵志强.托伐普坦联合胺碘酮治疗心力衰竭伴心律失常的疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，017（014）：2232-2233.
[2]鲁欣.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常患者的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（09）：14-15.
[3]王志勇.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，v.7;No.423（02）：69-70.
[4]Ayisulidan·abuduwali， Ding Xueru， Yizaiguli·tuerxun，等.护患共同管理模式在心律失常接受静脉胺碘酮治疗患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，025（012）：1561-1564.
[5]赵创开.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（40）：156+158.
[6]赵丽.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果评价[J].糖尿病天地·教育（上旬），2020，017（001）：84-85.
[7]凌宗攀，吴文建.胺碘酮在急诊冠心病快速心律失常患者治疗中的运用分析[J].中外医疗，2019，v.38（23）：92-94.
[8]魏显敬，谢莲娜，王凯君.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速性心律失常疗效及安全性评价[J].陕西医学杂志，2018，047（006）：796-799.
[9]李娜.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果观察[J].中国现代药物应用，2019，013（023）：98-99.
[10]李世浩，于杰.急诊观察应用胺碘酮治疗快速型心律失常臨床效果[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，019（073）：121，124.
【关键词】胺碘酮静滴;急诊快速心律失常;治疗价值
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A
快速心律失常在急诊中较为常见，起病急促，可继发心源性猝死，危及患者生命健康，典型表现为心房颤动、室性心动过速。结合人体生理解剖结构分析，心室主要负责心脏泵血，发生快速心律失常后，血流动力学紊乱，致心脏功能障碍，进一步加重心功能恶化，可引发低血压、心衰等严重并发症，若未及时诊治，可致患者死亡[1]。因此一旦发作快速心律失常，需立即开展急诊抢救。临床常用抗心律失常药物中，胺碘酮属于Ⅲ类药物，用药不良反应风险低，可有效控制心律失常进展。本文以52例急诊心律失常患者为样本分析胺碘酮静滴治疗价值，报告如下。
1 资料和方法
1.1 资料
2019年5月-2021年5月，本院就诊急诊快速心律失常患者52例为样本，随机分组。A组，15例男性、11例女性，最小、最大年龄分别为52岁、80岁，均值（62.79±3.24）岁;B组，16例男性、10例女性，最小、最大年龄分别为53岁、79岁，均值（62.81±3.31）岁。52例样本中，19例快速心房颤动、24例室性心动过速、9例室上性心动过速。本院医务人员对选入样本讲解治疗目的、治疗流程后，患者自愿参与研究;排除脏器病变或妊娠期女性患者。两组急诊快速心律失常样本资料对比，P>0.05。
1.2 治疗方法
A组加用胺碘酮静脉给药治疗，剂量150mg，置入5%浓度葡萄糖溶液内混合均匀，静脉滴注给药，控制给药速度2.0mg/min，给药48h后，减少给药剂量至0.5mg/min。静脉给药期间，关注患者是否出现偶发性室性收缩，一旦发现上述症状，停止给药，改为口服盐酸胺碘酮，每日3次，给药1月。
B组常规治疗，常规吸氧、镇痛干预，同时给予血管紧张素转换酶，用药期间监测心率、血压，控制每日摄入钠盐量，注意补充钾元素、镁元素。
1.3 观察指标
心率降低超过20%归入显效;心率降低15-20%归入有效;心率降低低于15%归入无效[2]。
监测两组心率、血压及心电指标差异。
监测两组用药期间静脉炎、低血压、心动过缓、消化道反应等不良反应。
1.4 统计学研究
SPSS21.0是本文选入急诊快速心律失常患者数据计算软件，%、x±s形式记录快速心律失常患者计数、计量数据，X 2、t形式验证不同治疗方案差异。两组存在统计差异标准为P<0.05。
2 结果
2.1 两组快速心律失常患者疗效分析
A组快速心律失常患者疗效96.15%高于B组76.92%，P<0.05。如表1。
2.2 兩组快速心律失常患者心率、血压分析
A组用药后心率（88.71±8.24）次/min、舒张压（62.14±2.14）mmHg、收缩压（99.85±4.25）mmHg等指标均低于B组（115.68±10.26）次/min、舒张压（69.89±3.85）mmHg、收缩压（135.25±4.79）mmHg，P<0.05;用药前，对比A、B两组心率、血压指标差异，P>0.05。如表2。
2.3 两组心电监测指标分析
A组P-R间期（149.38±3.69）ms与Q-T间期（36.84±2.25）ms心脏监护指标均优于B组（153.79±3.82）ms、（42.15±3.16）ms，P<0.05。如表3。
2.4 两组不良反应分析
A组不良反应风险3.85%低于B组19.23%，P<0.05。如表4。
3 讨论
快速心律失常主要指心率超过100次/min，病理类型包括快速心房颤动、阵发性室上性心动过速、室颤、心房扑动、室性心动过速等[3]。发生快速心律失常后，可引发心悸、头晕等症状，若未及时抢救，病情快速进展，可使患者丧失意识，发生晕厥，引发死亡。目前临床急诊治疗快速心律失常，多以药物为主。结合患者病情确定给药方案，常规吸氧、镇痛处理后，给予血管紧张素转换酶治疗，并调节日常饮食，虽能缓解心律失常，但整体疗效不佳[4]。近年来，Ⅲ类抗心律失常药胺碘酮用于快速心律失常治疗中，进入人体后，可抑制钾离子通道，延长不应期，增加复极时间，同时可阻滞β受体作用，具备Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类药物优点，抗心律失常疗效更佳[5]。此外，胺碘酮静脉泵注给药，能够扩张冠脉，减轻外周血运阻力，具有广谱性，适用于室性心律失常、房室交界性心律失常治疗中，具有脂溶性强、分布容积大、半衰期长等优点，静脉泵注给药，可在短时间内达到血药浓度峰值，用于急诊治疗中可缩短起效时间，尽快控制病情[6]。但为保障血药浓度稳定，需优先选取静脉负荷剂量。相较于其他抗心律失常药物，选取胺碘酮治疗，可稳定血流动力学，规避负性肌力反应，且静脉给药模式，可阻滞钙、钠通道，抑制肾上腺素功能，且对人体内动作电位影响小，安全高效[7]。 结合本文数据分析，A组快速心律失常患者疗效96.15%高于B组76.92%;A组用药后心率（88.71±8.24）次/min、舒张压（62.14±
2.14）mmHg、收缩压（99.85±4.25）mmHg等指标均低于B组;A组P-R间期（149.38±3.69）ms与Q-T间期（36.84±2.25）ms心脏监护指标均优于B组;A组不良反应风险3.85%低于B组19.23%，P<0.05。提示急诊快速心律失常治疗中，胺碘酮静脉滴注给药用药不良反应更低，更有利于稳定心率、血压，疗效显著。结合临床实践分析，24h内胺碘酮静滴总量达1500mg，处于临床规定安全给药剂量范围内，且大剂量给药可在短时间内控制心律失常发作风险[8]。但静滴胺碘酮治疗期间，需注意以下事项，若负荷剂量治疗后，心律失常控制不佳，可增加负荷剂量，保障血流动力学稳定，控制心律失常。同时胺碘酮静脉给药期间，需注意调节给药速率，以扩张外周血管。若胺碘酮用药期间，血压降低，可静滴多巴胺辅助治疗，以稳定血压[9]。临床为缩短胺碘酮起效时间，对于病情进展较快者，常辅以口服胺碘酮治疗，以提升疗效。但大剂量给予胺碘酮治疗，可增加心动过缓等不良反应风险，因此给药期间需定期监测心电指标，必要时运用临时起搏器，同时注意维持体内电解质、酸碱平衡，并定期开展X线胸片检查，监测肝功能、甲状腺功能是否正常，以保障用药安全[10]。此外，胺碘酮静脉给药期间，部分快速心律失常患者可能出现低血压、心动过缓、静脉炎等不良反应，多与给药速度有关，因此需结合患者实际身体状态，调节静脉给药速度，本文出现不良反应患者经针对性处理后，均自行消失，未影响研究结果。
综上所述，静脉滴注胺碘酮用于急诊快速心律失常患者治疗中，疗效显著，可稳定心率、血压，改善心电监测结果，且用药期间低血压、静脉炎、心动过缓、消化道反应等不良反应风险降低，提示胺碘酮治疗可在心律失常患者中推广应用。但本次研究纳入快速心律失常样本较少，研究结果存在一定缺陷，后续需进一步探究静脉滴注胺碘酮治疗效果及用药安全性。
参考文献：
[1]赵志强.托伐普坦联合胺碘酮治疗心力衰竭伴心律失常的疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，017（014）：2232-2233.
[2]鲁欣.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常患者的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（09）：14-15.
[3]王志勇.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，v.7;No.423（02）：69-70.
[4]Ayisulidan·abuduwali， Ding Xueru， Yizaiguli·tuerxun，等.护患共同管理模式在心律失常接受静脉胺碘酮治疗患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，025（012）：1561-1564.
[5]赵创开.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（40）：156+158.
[6]赵丽.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果评价[J].糖尿病天地·教育（上旬），2020，017（001）：84-85.
[7]凌宗攀，吴文建.胺碘酮在急诊冠心病快速心律失常患者治疗中的运用分析[J].中外医疗，2019，v.38（23）：92-94.
[8]魏显敬，谢莲娜，王凯君.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速性心律失常疗效及安全性评价[J].陕西医学杂志，2018，047（006）：796-799.
[9]李娜.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果观察[J].中国现代药物应用，2019，013（023）：98-99.
[10]李世浩，于杰.急诊观察应用胺碘酮治疗快速型心律失常臨床效果[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，019（073）：121，124.