目的 探讨实施早期肠内营养和肠外营养对重型颅脑损伤患者胃液pH值的影响.方法 我院2007年1月至2009年5月间收治的168例重型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷评分≤8分)随机分为早期肠内营养组(EEN组,n=84)和肠外营养组(PN组,n=84),其中EEN组患者鼻腔内插入14F硅胶胃管进行早期肠内营养,PN组患者给予全静脉营养.分别于入院即刻和入院后第3、5、7天监测患者胃液pH值及消化道出血情况.结果 两组患者入院即刻胃液pH值均明显低于正常值,ENN组患者入院后第3、5、7天胃液pH值均明显高于PN组(P＜0.001).两组患者入院即刻消化道出血发生率差异无统计学意义(P＞0.05),EEN组患者入院后第3、5、7天消化道出血发生率均明显低于PN组(P＜0.05).结论 重型颅脑损伤患者胃酸呈高分泌状态,给予早期肠内营养支持可升高胃液pH值,可能对降低上消化道出血发生率起一定作用.监测胃液pH值对应激性溃疡出血的发生具有预警作用。