除了因为情感激动或者眼睛受到异物、刺激性气体刺激以外,流泪的原因可以分为泪液分泌异常和泪液导流异常两大类。寒冬季节,泪腺受到冷空气刺激后,会反射性地引起泪液分泌增多;而泪小管和泪小点受冷刺激后发生痉挛性收缩,一时不能把过多的眼泪引流出去,就会出现流泪的现象。原本就有异常流泪的患者,冬季里症状会更加明显。
　　
　　冬季流泪的病因
　　
　　泪液分泌异常在清醒和平静的状态下,正常成人16小时分泌0.5~1.0毫升泪液。这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外,剩余的泪液由泪道引流入鼻腔。泪腺分泌泪液过多可见于:①原发性流泪:由泪腺本身疾病所引起,如泪腺炎、泪腺囊肿或泪腺肿瘤等。②神经性流泪:包括三叉神经受刺激、视觉刺激、面神经受刺激、交感神经刺激等引起的流泪,味觉反射性流泪,等。其中味觉反射性流泪又叫“鳄鱼泪”,患者见到食物时出现流泪。③症状性流泪:倒睫刺激,慢性炎症,如结膜炎、角膜炎、睑缘炎等刺激,尤其是沙眼晚期,是引起老年人流泪的常见原因。另外,还可见于甲亢患者和帕金森病等患者。
　　泪液导流异常因泪道系统的狭窄、阻塞以及虹吸功能异常引起的泪液经睑缘溢出,医学上称为为泪溢。常见原因有:①泪小点外翻、内翻:泪小点偏离泪湖,不能与眼球表面正常接触而引流泪液。其中以下泪小点外翻最常见。②泪道的狭窄或阻塞:这是冬季迎风流泪最常见的原因。包括泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管,任何一个部位的狭窄或阻塞,都可引起泪溢。③泪囊虹吸机能不全:是指泪囊正常的舒缩功能消失,泪液的生理引流作用发生障碍。老年人因为眼轮匝肌软弱无力,失去推动排泪的功能,或由于泪囊炎、肿瘤引起的泪囊斑痕挛缩或无张力性扩大而引起泪溢。④结膜松弛症:在临床上并不少见,但易被误认为正常老年性改变而被忽略。老年患者在球结膜弹性下降,张力降低,发生松弛的同时,下眼睑对球结膜的推压力却没有相应的减低。在瞬目或闭眼时下眼睑向上推压,松弛结膜形成皱褶,突出于眼球表面或直接覆盖下泪小点,使泪液不能正常被引流而出现流泪。
　　
　　冬季流泪的治疗
　　
　　首先是尽可能的除去病因,尤其是眼部及眶部的病变。若原因不明或有不可能去除病因的泪液分泌异常,可使用肾上腺素衍生物,如无效可选用促使泪腺减少分泌的方法,如泪腺切除术、X线照射、切除部分泪腺排除管等。对“鳄鱼泪”患者,可以采用抗胆碱药物,也可行蝶腭神经局部封闭、切断异常反射弧等治疗。泪小点外翻、内翻患者需行手术矫正。对于泪道狭窄者,采用泪道扩张,必要时置入泪道支架。对于泪道阻塞者,可根据阻塞部位和程度的不同而采用激光泪道成形术、人工泪道支架置入术、经鼻腔泪囊造口术、鼻腔泪囊吻合术等。其中泪道内窥镜下激光成形术是目前治疗泪道阻塞的最先进的方法,具有手术时间短、定位准确、手术创伤小、成功率高、患者痛苦小、恢复快等优点。对于泪囊虹吸机能不全者,可行鼻腔泪囊吻合术。对于结膜松弛症者,轻度的可采用局部按摩和湿毛巾热敷治疗,若无效则需手术治疗。习惯用力往下方擦泪的人要改变习惯,应轻轻向上并偏向鼻侧擦泪,防止擦泪不当而加重下泪小点外翻。
　　冬季流泪的原因和治疗比较复杂,需要有经验的眼科医生诊断和治疗。需要特别提醒大家的是,若发现有明显的泪溢的情况,特别是同时有大眼角流粘液或脓液时,要及时到眼科医院检查,尽快医治,不能耽误。